Klasifikace určené k popisu rozsahu melanomu.
Breslowova klasifikace hodnotí sílu (tloušťku) maligního melanomu při mikroskopickém vyšetření, udává se v milimetrech (např. Breslow 1 mm).
Clarkova klasifikace udává hloubku prorůstání melanomu ve vztahu k jednotlivým vrstvám kůže a podkoží. Udává se ve stupních I až V
- Clark I – intraepidermální výskyt melanomu,
- Clark II – melanom zasahuje do pars papilaris koria,
- Clark III – melanom vyplňuje pars papilaris koria
- Clark IV – melanom zasahuje do pars reticularis koria
- Clark V – melanom zasahuje podkožní tukovou tkáň
Obě klasifikace pomáhají určit prognózu onemocnění a spolurozhodují a další léčbě.
Více o melanomu v článku Maligní melanom a ostatní nádory kůže
▼Protinádorový lék ze skupiny cytostatická buněčná terapie, buněčná imunoterapie - CAR-T léčba
Mechanismus účinku léku
- Imunoterapeutický přípravek vytvořený z geneticky modifikovaných pacientových vlastních T-buněk = CAR-T-buněk, váže se na nádorové buňky a normální exprimující CD19. Po spojení anti-CD19 CAR-T-buňky s cílovými buňkami exprimujícími CD19 se aktivují signální kaskády, což vede u T-buněk k aktivaci, proliferaci, výsledkem je apoptóza a nekróza cílových buněk
Registrované indikace
- Lymfom z plášťových buněk (MCL), relabující nebo refrakterní, po dvou nebo více liniích léčby zahrnujících léčbu inhibitorem Brutonovy tyrosinkinázy
- Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) relabující nebo refrakterní, pacienti ve věku 26 let a více
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Jednorázová nitrožilní infuze
- Přípravek je určen pro specifického pacienta, nesmí být podán jinému pacientovi
- Premedikace: paracetamol a difenhydramin
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Vzhledem k možnosti výskytu neurologických příhod včetně změny duševního stavu či epileptických záchvatů nemají pacienti řídit ani obsluhovat těžké nebo potenciálně nebezpečné stroje nejméně 8 týdnů od podání infuze nebo dokud neodezní neurologické nežádoucí účinky
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory ALK
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- ALK je jedním z receptorů, chybou může dojít ke spojení (fúzi) genu ALK s jiným genem a vzniká tak velice aktivní fúzní protein, např. EML4-ALK. EML4-ALK je přítomen v asi 3-5 % plicních nádorů.
- Brigatinib inhibuje tyrosinkinázu tohoto fúzního proteinu, zastavuje růst nádoru a navozuje apoptózu.
Registrované indikace
- Karcinom plic nemalobuněčný (NSCLC) s pozitivitou ALK po předchozí léčbě nebo bez předchozí léčby krizotinibem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně, dlouhodobě
- Lze užívat s jídlem nebo bez jídla
- Během léčby se nemají požívat grapefruity / grapefruitová šťáva nebo přípravky obsahující třezalku tečkovanou (mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků nebo snížit účinnost)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Při se mohou vyskytnout poruchy zraku, závratě nebo únava, pak je nutná opatrnost
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Lék ze skupiny anxiolytika (léky odstraňující úzkost)
Mechanismus účinku léku
- Bromazepam má vysokou afinitu k specifickým benzodiazepinovým receptorům v různých oblastech mozku. Usnadňuje inhibiční neurotransmiterové působení kyseliny gama-aminomáselné, které zprostředkovává jak pre-, tak i postsynaptickou inhibici v centrálním nervovém systému.
Použití léku u onkologických pacientů
- Krátkodobá léčba závažných stavů úzkosti
- Přípravek je indikován pouze v případech, kdy jsou symptomy závažné, omezující nebo způsobují pacientovi nesnesitelné utrpení.
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy dvakrát až třikrát denně
- Užívá se před jídlem nebo při jídle, zapije se tekutinou.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Schopnost řídit a obsluhovat stroje může být negativně ovlivněna sedací (útlumem), amnézií (poruchou paměti), poruchou koncentrace a poruchou funkce svalů. V případě nedostatku spánku může být zvýšena pravděpodobnost zhoršení pozornosti
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Bronchopneumonie je zánět průdušek (latinsky bronchi = průdušky) a plic (pulmones). Často bývá bezprostřední příčinou úmrtí (bronchopneumonia terminalis) u nemocných upoutaných na lůžko např. při pokročilém nádorovém onemocnění, vážném úrazu, mozkové příhodě atd.
Značka J18.0
BTK je bílkovina, součást buněčné signální kaskády receptoru BCR. Klíčovou roli má při vyzrávání B-lymfocytů z prekurzorových buněk. Pokud je BTK nefunkční (při mutaci genu BTK), nevznikají zralé B-lymfocyty a netvoří se protilátky, což vede k častým infekcím (onemocnění se nazývá agamaglobulinemie).
V buňkách leukémií a lymfomů z B-lymfocytů je zvýšená aktivita signální dráhy BCR-BTK, je nutná k přežití nádorových buněk. Při inhibici BTK nádorové buňky hynou. K léčbě se užívají inhibitory proteinové kinázy, inhibitory BTK: a akalabrutinib, ibrutinib a pirtobrutinib
Pozn.:Ogden Bruton v roce 1952 popsal geneticky podmíněnou agamaglobulinimii, v roce 1993 byla identifikována signální bílkovina a nazvána Brutonova tyrosinkináza.
Buňka je základní jednotka všech orgánů a tkání. Od okolí je oddělena buněčnou membránou, přes kterou některé látky volně pronikají, jiné jsou aktivně transportovány do buňky nebo z buňky.
V cytoplazmě jsou buněčné organely, enzymy, signální molekuly atd. Na tyto molekuly jsou cíleny některé protinádorové léky (cílená / biologická léčba).
Další membránou je odděleno jádro, ve kterém jsou chromozómy tvořené DNA. Při dělení buňky vzniká buněčné vřeténko, jehož funkcí je správné rozdělení chromozomů do dvou dceřiných buněk. DNA a buněčné vřeténko jsou cílem "standardních" cytostatik a radioterapie.
Buňky mají různou stavbu a tvar a různé funkce dle tkáně, jejíž jsou součástí.
Lék ze skupiny opioidní analgetika (anodyna)
Mechanismus účinku léku
- Buprenorfin je silný opioid s agonistickou (podpůrnou) aktivitou na opioidních mí receptorech a rovněž s antagonistickou (tlumící) aktivitou na opioidních kappa receptorech.
Použití léku u onkologických pacientů
- Středně silné až silné bolesti při nádorovém onemocnění, přípravek není vhodný k léčbě akutní bolesti.
Způsob užívání léku
- Náplast lepená na kůži ploché části trupu nebo paže, kůže musí být suchá, nepodrážděná, lék je z náplasti uvolňován 96 hodin (4 dny).
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- I když je lék používán podle návodu, může buprenorfin ovlivnit reakce tak, že naruší schopnost bezpečně řídit a obsluhovat stroje. Buprenorfin může působit závratě, ospalost nebo rozmazané či dvojité vidění, v tom případě by pacient neměl řídit nebo obsluhovat stroje. Pokud u pacientů stabilizovaných na určité dávce nejsou uvedené příznaky přítomny, nemusí pro ně být léčba nutně překážkou v řízení dopravních prostředků nebo obsluze strojů
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny alkylační cytostatika
Mechanismus účinku léku
- Alkylační látky obsahují alkylovou skupinu, která alkyluje DNA, což vede k jejímu poškození. Buňka s poškozenou DNA se nemůže dělit a umírá.
Registrované indikace
- Chronická myeloidní leukémie (CML), paliativní léčba
- Pravá polycytémie
- Léčba před transplantací kmenových krvetvorných buněk
- Primární trombocytémie a myelofibróza
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy
- Nitrožilní infúze
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Není relevantní
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny léčiva k terapii funkčních poruch trávicího traktu
Mechanismus účinku léku
- Butylskopolamin má spasmolytický účinek na hladkou svalovinu gastrointestinálního, urogenitálního (močového a pohlavního) a biliárního traktu. Neprostupuje do centrálního nervového systému, proto nedochází ke vzniku nežádoucích centrálních anticholinergních účinků. Jeho periferní anticholinergní účinek je výsledkem blokády ganglií viscerální (orgánové) stěny a antimuskarinové aktivity.
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba nevolnosti a zvracení související se střevní obstrukcí
- Léčba bolesti (spasmu) vnitřních orgánů
- Chrčivé dýchání
Způsob užívání léku
- Obalované tablety užívané ústy třikrát až pětkrát denně
- Pomalá nitrožilní, nitrosvalová nebo podkožní injekce, dle potřeby opakovaně během dne
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Butylskopolamin může vyvolávat poruchy vidění a závrať ovlivněním akomodačních schopností oka, proto by neměli pacienti po injekčním podání vykonávat činnosti jako řízení motorových vozidel nebo obsluha strojů, a to až do obnovení normálního vidění.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Cadheriny jsou bílkoviny přítomné na povrchu epitelových buněk, zajišťují adhezi buněk (= buňky "drží u sebe"). V nádoru (v karcinomu) může docházet ke ztrátě této molekuly, k tzv. epiteliálně-mezenchymálnímu přechodu (EMT – epithelial–mesenchymal transition). Taková tkáň je rozvolněná, jednotlivé buňky se z ní snadno odpoutají, to vede ke snadnější tvorbě metastáz. Stav E-cadherinu (pozitivita vs negativita) je jedním z rozlišovacích znaků různých podtypů nádoru. Studuje se vliv EMT na prognózu onemocnění, citlivost k léčbě atd.
Caput = latinsky hlava, hlavice, druhý pád capitis (např. hlava slinivky břišní, hlavice kosti pažní nebo kosti stehenní ap.)
Na povrchu T-lymfocytů jsou specifické receptory, které se váží na antigeny na povrchu jiných buněk. Pokud dojde k vazbě receptoru na antigen, je T-lymfocyt aktivován a zničí buňku, na níž je vázán.
CAR-T léčba využívá vlastní T-lymfocyty pacienta, které jsou v laboratoři geneticky upraveny – je do nich vložena genetická informace pro receptor (CAR = chimérický antigenní receptor), který jednak specificky rozpoznává antigen na povrchu nádorových buněk pacienta, jednak účinněji aktivuje T-lymfocyt.
CAR-T léčba se používá při léčbě některých hematologických nádorů (axikabtagen ciloleucel, brexucaptagene, tisagenlekleucel), probíhají studie léčby solidních nádorů.
