Lék ze skupiny léčiva k terapii onemocnění spojených s obstrukcí (zúžením) dýchacích cest
Mechanismus účinku léku
- Mechanismus účinku teofylinu není dodnes zcela znám. Má bronchodilatační účinek, působí stimulačně na dechové centrum, zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, má slabý diuretický účinek, stimuluje CNS a zvyšuje žaludeční sekreci
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba dušnosti při obstrukci dýchacích cest
Způsob užívání léku
- Tobolky s prodlouženým uvolňováním užívané ústy
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek může ovlivnit pozornost při řízení motorových vozidel obsluze strojů a práce za zvýšených bezpečnostních podmínek.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy
Mechanismus účinku léku
- Tepotinib inhibuje MET, blokuje přenos signálu z této signální bílkoviny na další členy signální kaskády, např. PI3K-AKT, MAPK/ERK. Vysoká účinnost byla prokázána u nádoru s mutací označovanou METex14.
Registrované indikace
- Karcinom plic (NSCLC) s mutací METex14, genu MET pro faktor mezenchymálně-epiteliálního přechodu, monoterapie po předchozí imunoterapii a/nebo chemoterapii s platinovým cytostatikem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně, dlouhodobě
- Užívá se s jídlem, tablety se mají polykat celé
- Během léčby se nemají požívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (mohou snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek nemá žádný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Terminální stádium (fáze) nemoci, je období kdy již specifická (protinádorová) léčba je neúčinná, nevede k prodloužení života a naopak by vedla ke zhoršení jeho kvality.
Péče o pacienta v takovém případě musí tišit bolest a další obtíže fyzické i a psychické, při zachování důstojnosti pacienta, což zajišťuje léčba symptomatická, včetně podávání léků zklidňujících (sedativ) (= terminální sedace)
Na péči o nemocné v terminálním stádiu nemoci jsou specializována specifická zdravotnická zařízení – hospice a instituce zajišťující péči v domově pacienta.
Více v článku Paliativní medicína
Informace o hospicích včetně jejich seznamů na externích webových stránkách Asociace poskytovatelů hospicové paliativní péče a hospice.cz
Protinádorový lék ze skupiny imunosupresiva
Mechanismus účinku léku
- Thalidomid má imunomodulační a protizánětlivé účinky a potenciální protinádorové účinky. Údaje ze studií naznačují, že účinky thalidomidu mohou být spojeny s potlačením nadměrné produkce tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-α) a se snížením exprese určitých adhezívních molekul zúčastněných v procesu migrace leukocytů a s antiangiogenní aktivitou.
- Thalidomid je také nebarbiturátové hypnotické sedativum působící v CNS (lék byl používán původně jako sedativum, podávání těhotným ženám vedlo však k těžkému poškození plodu deformace končetin).
Registrované indikace
- Mnohočetný myelom; v kombinaci s melfalanem a prednisonem u pacientů ve věku ≥ 65 let nebo pokud není vhodná vysokodávková chemoterapie
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy jednou denně (nejlépe před spaním, vyvolává ospalost)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Thalidomid může způsobovat únavu, závratě, ospalost a rozmazané vidění. Pokud má pacient tyto příznaky, neměl by řídit obsluhovat stroje ani provádět nebezpečné úkony.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika – antimetabolity, analoga purinu
Mechanismus účinku léku
- Tioguanin je v buňce metabolizován, metabolity blokují syntézu purinů – stavebních kamenů DNA a RNA. Tioguanin může být zabudován do nukleových kyselin, funkce takové DNA nebo RNA je narušena.
Registrované indikace
Způsob užívání léku
- Tablety podávané ústy denně
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Není známo negativní ovlivnění činnosti vyžadující zvýšenou pozornost
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny alkylační cytostatika
Mechanismus účinku léku
- Alkylační látky obsahují alkylovou skupinu, která alkyluje DNA, což vede k jejímu poškození. Buňka s poškozenou DNA se nemůže dělit a umírá.
Registrované indikace
-
Léčba solidních a hematologických nádorů, s dalšími léky a celotělovou radioterapií před transplantací kmenových krvetvorných buněk
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek může mít výrazný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje, nežádoucí účinky jako jsou závrať, bolest hlavy a rozmazané vidění mohou tyto činnosti ovlivnit.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny systémová hormonální léčiva
Mechanismus účinku léku
- Thyrotropin alfa je rekombinantní lidský thyreotropní hormon se srovnatelnými vlastnosti jako přirozený lidský thyreotropní hormon (TSH). Vazba thyrotropinu alfa na receptory TSH na epiteliálních buňkách štítné žlázy stimuluje absorpci a metabolismus jódu a syntézu a uvolňování hormonů štítné žlázy (thyreoglobulin, trijódothyroninu -T3 a tyroxinu T4).
- Vysoká hladina TSH je nutná při vyšetření nebo léčbě radiojódem, aby byl jód nádorovými buňkami dostatečně absorbován.
Použití léku u onkologických pacientů
- Hormonální stimulace před vyšetřením nebo léčbou radiojódem (iobenguan, jodid sodný) nebo při testování hladiny tyreoglobulinu u pacientů s karcinomem štítné žlázy
Způsob užívání léku
- Nitrosvalová injekce dva dny po sobě
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek může snížit schopnost řídit nebo obsluhovat stroje, protože byly hlášeny závratě a bolesti hlavy.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny antihistaminika
Mechanismus účinku léku
- Tietylperazin patří do skupiny léků, jejichž účinkem je blokáda dopaminergních receptorů. Tyto receptory se nacházejí ve strukturách CNS regulujících fyziologické procesy spojené se zvracením a závratí. Blokáda těchto struktur způsobuje přerušení eferentních signálů stimulujících efektory procesu zvracení. Tietylperazin pravděpodobně inhibuje také vagové autonomní aferentní impulsy.
Použití léku u onkologických pacientů
- Prevence a léčba nevolnosti a zvracení při chemoterapii radioterapii
- Léčba svědění kůže při léčbě inhibitory EGFR
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy jednou až třikrát denně
- Čípky zaváděné do konečníku jednou až třikrát denně
- Nitrosvalová nebo (výjimečně) nitrožilní injekce jednou až třikrát denně
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má výrazný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Léčivý přípravek může zpomalit pacientovy reakce. Doporučuje se opatrnost
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cytostatická buněčná terapie, buněčná imunoterapie - CAR-T léčba
Mechanismus účinku léku
- Imunoterapeutický přípravek vytvořený z geneticky modifikovaných pacientových vlastních T-buněk = CAR-T-buněk, váže se na nádorové buňky a normální exprimující CD19. Po spojení anti-CD19 CAR-T-buňky s cílovými buňkami exprimujícími CD19 se aktivují signální kaskády, což vede u T-buněk k aktivaci, proliferaci, výsledkem je apoptóza a nekróza cílových buněk
Registrované indikace
- B-lymfocytární akutní lymfoblastická leukémie, děti a mladiství do 25 let, při relapsu po transplantaci krvetvorných kmenových buněk nebo při druhém a dalším relapsu
- Velkobuněčný B-lymfom (DLBCL), dospělí, po dvou nebo více liniích léčby
- Folikulární lymfom (FL), dospělí, po dvou nebo více liniích léčby
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infuze
- Přípravek je určen pro specifického pacienta, nesmí být podán jinému pacientovi
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
-
Vzhledem k možnému rozvoji neurologických nežádoucích účinků, včetně změněného duševního stavu nebo epileptických záchvatů, jsou pacienti, vystaveni riziku změněného nebo sníženého vědomí nebo ztráty koordinace během 8 týdnů po podání infuze
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky, imunoonkologické léky / regulátory kontrolního bodu
- Imunitní T-lymfocyty (T-buňky) mohou přímo usmrtit nádorovou buňku, na jejíž povrchovou strukturu (antigen) se naváží. T-lymfocyt má na svém povrchu receptory (antigeny), které regulují jeho činnost. Tyto antigeny se proto též nazývají kontrolní body (anglicky checkpoit) imunitní reakce. Klíčovým regulátorem je antigen PD-1, který svojí aktivitou inaktivuje T-lymfocyt. Některé nádory mají (exprimují) na povrchu buněk antigen PD-L1 nebo PD-L2. Pokud se na takovou buňku naváže T-lymfocyt, dojde k vazbě antigenů PD-L1/PD-L2 na receptor PD-1, což vede k inaktivaci T-lymfocytu. Nádorová buňka se tak brání před zničením.
- Tislelizumab se váže na receptor PD-1 na T-lymfocytu, tím znemožňuje jeho vazbu s PD-L1/PD-L2 T-lymfocyt zůstává aktivní a může zničit nádorovou buňku.
Registrované indikace
- Neoperovatelný, lokálně pokročilý nebo metastatický spinocelulární (dlaždicobuněčný) karcinom jícnu po předchozí chemoterapii režimem s platinovým cytostatikem
Způsob užívání léku
· Nitrožilní infuze každé 3 týdny, dlouhodobě
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
· Přípravek má malý vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. U některých pacientů byla po podání hlášena únava
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy, antiangiogenní léky
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk.
- Nádory produkují růstový faktor cévního endotelu (VEGF), který aktivuje receptory (VEGFR) na povrchu cévních endotelových buněk, to vede k tvorbě nových cév (angiogeneze), které jsou nezbytné pro další růst nádoru.
- Tivozanib inhibuje tyrosinkinázu VEGFR a brání tak angiogenezi
Registrované indikace
- Karcinom ledviny, první linie u pacientů dosud neléčených inhibitory angiogeneze a inhibitory mTOR
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy jednou denně tři týdny, pak týden pauza
- Užívá se nezávisle na jídle, tobolky je nutno polknout celé, neotvírat
- Během léčby se nemají užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Tivozanib může mít menší vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Opatrnost je nutná při výskytu astenie, únavy nebo závratí
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Tlusté střevo / tračník (intestinum crassum, colon) je konečná část zažívací trubice, ve které se vstřebává především voda a stolice se zahušťuje. Tlusté střevo má několik úseků: slepé střevo (intestinum caecum) - je slepá část pod ústím tenkého střeva do střeva tlustého v pravé dolní části břišní dutiny, na konci slepého střeva je červovitý přívěsek (appendix vermiformis - operace zánětu "slepého střeva" (apendicitidy) se však týká jen apendixu). Od ústí tenkého střeva kolmo vzhůru stoupá vzestupný tračník (colon ascedens) k jaternímu ohbí (flexura hepatica, hepatální flexura), odtud přechází napříč do levé poloviny břicha příčný tračník (colon transversum) ke slezinnému ohbí (flexura lienalis, lienální flexura), dále kolmo dolů do levé dolní části břicha sestupný tračník (colon descendens), navazuje esovitá klička (sigmoideum) a konečník (rectum), ve kterém je svěrač (sphincter), vyústěním střeva je řiť (anus).
Z uvedených názvů jsou odvozeny složeniny kolorektum, kolorektální (= týkající se tlustého střeva a konečníku), nebo rektosigma, rektosigmoideální spojení (přechod sigmoidea v rektum)
TNM systém slouží k jednoduchému popisu rozsahu nádoru a určení stádia onemocnění. Stádium onemocnění je pak jedním z kritérií, podle kterých se lékař rozhoduje při volbě léčby. TNM systém není univerzální, ale pro každou nádorovou lokalizaci je vypracován vlastní systém.
V tomto slovníčku proto není možno uvádět jednotlivé konkrétní klasifikace. Zájemce odkazujeme na úplné znění 7. vydání TNM klasifikace na webových stránkách ÚZIS. V současné době platné 8. vydání není k dispozici on-line, souhrn změn zde.
Klinická klasifikace (c)TNM se určuje na základě klinického vyšetření (vyšetření lékařem + zobrazovací vyšetření). V některých případech může být použito podrobnější dělení (T1a, T1b apod.)
Patologickou klasifikaci (pTNM) provádí patolog na základě vyšetření nádoru (a okolních tkání) odebraných při operaci nebo při pitvě, je to onačeno písmenem "p" (pT, pN, pM). V některých případech může být použito podrobnější dělení (T1a, T1b apod.)
Níže jsou uvedeny významy kategorií T, N a M (totéž platí pro pTNM)
- T-primární tumor: TX = nelze hodnotit, Tis = karcinom in situ, T0 = nádor není přítomen, T1 až T4 = popis rozsahu nádoru, jeho velikosti a/nebo vztahu k okolním strukturám
- N-regionální lymfatické uzliny: NX = nelze hodnotit, N0 = uzliny nejsou postiženy nádorem, N1 až N3 = popis postižení lymfatických uzlin a rozsah takového postižení
- M-vzdálené* metastázy: MX = nelze hodnotit, M0 vzdálené metastázy nepřítomny, M1 vzdálené metastázy přítomny, může být upřesněn orgán, do kterého nádor metastazoval, např. M1pul = přítomny metastázy v plicích
Stádium: Kombinace různých hodnot T, N a M mají mnoho možností. Z praktických důvodů se volí dělení onemocnění do 4 stádií (I až IV), rozdělení je specifické pro každý typ nádoru. V některých případech jsou pro určení stádia vedle hodnot T, N a M hodnoceny i rizikové faktory. Stádium 4 zpravidla znamená přítomnost vzdálených metastáz.
Staging: určení stádia / soubor vyšetření k určení stádia nemoci specifický pro každou lokalizaci / typ nádoru
Restaging: opakované vyšetření v průběhu léčby nebo po léčbě nebo v případě relapsu nebo progrese nemoci
Může být uveden rovněž histopatologický stupeň (grade) G1-4
U hematologických nádorů se TNM klasifikace nepoužívá.
U některých nádorů se vedle nebo společně s TMN používají další klasifikace, například Dukesova klasifikace karcinomu tlustého střeva, FIGO klasifikace gynekologických nádorů (FIGO = International Federation of Gynecology and Obstetrics)
*metastázy v regionálních uzlinách jsou zhodnoceny v kategorii N, nejsou považovány za vzdálené metastázy, metastázy v jiných než regionálních uzlinách jsou vzdálené metastázy.
Topické (řecky topos = místo) podání je aplikace na určité místo na těle.
Používají se léky (masti, gely, vaginální globule apod.), které se vstřebávají jen do bezprostředního okolí (kůže, sliznice) a nepřecházejí (nebo jen minimálně) do krve. Při ošetření rozsáhlejších oblastí kůže (např. kortikoidy) však toto vstřebávání může být klinicky významné.
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika rostlinného původu, analoga kamptotecinu
Mechanismus účinku léku
- Topotekan inhibuje enzym topoizomerázu I. Tento enzym je důležitý při replikaci ("kopírování") DNA podílí se na "rozpletení" dvojitého vlákna DNA. Při inhibici topoizomerázy je tento proces porušen, dochází ke zlomům a řetězec DNA se rozpadá.
- Topotekan je semisyntetický derivát kamptotecinu alkaloidu stromu Camptotheca acuminata
Registrované indikace
- Karcinom plic malobuněčný (SCLC)
- monoterapie metastatického nádoru po selhání předchozí léčby
- monoterapie při relapsu pokud není vhodné opakování léčby první volby
- Karcinom děložního čípku v kombinaci s cisplatinou při rekurenci po radioterapii nebo u onemocnění stádia IV
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádory průdušek, plic, pohrudnice a brzlíku
- Nádory kosti
- Nádory hrdla děložního
- Nádory vaječníků a vejcovodů
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 30 minut tři týdny nebo týdně třikrát každé 4 týdny
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Při řízení motorových vozidel a při obsluze strojů by se měla zachovávat opatrnost, zvláště pokud přetrvává únava a astenie.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.