Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky
Mechanismus účinku léku
- Rituximab se váže na antigen CD20, který je přítomen na membráně B-lymfocytů i na povrchu > 95 % nehodgkinských lymfomů z B-buněk. Vazbou rituximabu na nádorovou buňku se aktivuje imunitní reakce (např. na protilátkách závislá buněčná cytotoxicita ADCC), která vede k usmrcení nádorové buňky. Rovněž je navozena smrt buňky navozením apoptózy.
Registrované indikace
- Folikulární lymfom, v kombinaci s chemoterapií nebo v monoterapii jako udržovací léčba po léčbě indukční nebo po druhém a dalším relapsu
- Nehodgkinský velkobuněčný lymfom z B-buněk CD20-pozitivní, v kombinaci s chemoterapií cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, prednisolon
- Nehodgkinský velkobuněčný lymfom z B-buněk CD20-pozitivní, Burkitův lymfom, v kombinaci s chemoterapií u dětí do 18 let
- Chronická lymfocytární leukémie (CLL), v kombinaci s chemoterapií
- Revmatoidní artritida
- Granulomatóza s polyangiitidou a mikroskopická polyangiitida
-
Pemphigus vulgaris
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze nebo podkožní injekce. Interval podávání 1 týden až 3 měsíce dle užitého schématu a stádia léčby
- Premedikace: K prevenci nežádoucí reakce se před infúzí podávají kortikosteroidy, antipyretika a antihistaminika, dle typu nádoru též antiuratika.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Dosud hlášené nežádoucí účinky ukazují, že přípravek nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Rizikovým faktorem vzniku nemoci (nádoru) je cokoli, co může ke vzniku nemoci přispívat – "nezdravý" životní styl, výskyt onemocnění v rodině, apod.
O těchto rizikových faktorech více v sekci Onkologická prevence.
Druhou skupinou rizikových faktorů jsou faktory, které ovlivňují prognózu a léčbu již vzniklé nemoci, takovým faktorem může být např. věk, pohlaví, stádium onemocnění a vlastnosti nádoru jako histopatologický stupeň, stav biomarkeru, atd.
Rohovění (keratinizace) je ukládání keratinu v buňkách dlaždicového epitelu. Keratinizace vede ke zpevnění tkáně, která je pak mechanicky odolná. Jedná se o normální jev v povrchové vrstvě kůže a např. v nehtech.
Buňky dlaždicobuněčného karcinomu si mohou ponechat schopnost rohovění, takový nádor se označuje jako rohovějící (keratinizující), pokud k tvorbě keratinu nedochází, kde o nádor nerohovějící (nekeratinizující). Jde o jednu z charakteristik, kterou popisuje patolog při histologickém vyšetření.
Lék ze skupiny systémová hemostatika
Mechanismus účinku léku
- Podporuje tvorbu krevních destiček
Registrované indikace
- Chronická forma imunitní (idiopatické) trombocytopenické purpury (ITP) u pacientů refrakterních k jiným způsobům léčby
Způsob užívání léku
- Podkožní injekce jednou týdně
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Romiplostim mírně ovlivňuje schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. V průběhu klinických hodnocení pociťovali někteří pacienti lehké až středně závažné přechodné záchvaty závratí
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
ROS1 je gen buněčného receptoru, který přijímá vnější signály a předává je dále do buňky. Při dělení buňky může dojít k přesunu části DNA na jiné místo chromozómu. Pokud se takto vedle ROS1 dostane jiný specifický gen, vzniká fúzní gen a na jeho podkladě fúzní bílkovina, která je trvale aktivní a stimuluje buňku k růstu, což vede k maligní transformaci.
Přítomnost fúzního genu / bílkoviny se označuje jako ROS1-pozitivita, ROS1 pozitivitu vykazují asi 2 % karcinomů plic (NSCLC), a dále některé nádory žaludku, žlučových cest, tlustého střeva, vaječníků aj.
ROS1 inhibují inhibitory kinázy, které souběžně inhibují i kinázy dalších signálních proteinů např. entrektinib, kabozantinib, krizotinib, lorlatinib
Rostlinné alkaloidy a taxany jsou skupina protinádorových cytostatik odvozených z látek získaných z rostlin.
Řadí se do tří skupin:
- Alkaloidy z rostliny barvínku (latinsky barvínek = Vinca, proto též vinca-alkaloidy) a jejich deriváty znemožňují správné utváření mikrotubulů (viz buňka) a tím i dělení buněk a růst nádoru, poškozují i další funkce. Poškozená buňka zaniká. K léčbě nádorů se užívají vinblastin (je označován zkratkou VBL), vinflunin, vinkristin (VCR) a vinorelbin (NVLB).
- Taxany jsou odvozeny z látek nalezených v tisu (latinsky Taxus), svým účinkem narušují funkci mikrotubulů (jiným způsobem než vinca-alkaloidy) a tedy dělení buněk, poškozené buňky zanikají. K léčbě nádorů se užívají docetaxel, paklitaxel a kabazitaxel
- Inhibitory topoizomerázy, enzymu důležitého pro replikaci (kopírování) DNA. Při inhibici topoizomerázy I a II jsou tyto mechanismy blokovány – replikace je znemožněna, DNA se rozpadá a buňka zaniká. K léčbě nádorů se užívají etoposid (derivát podofylotoxinu, alkaloidu rostliny Podophyllum peltatum) a topotekan a irinotekan (deriváty kamptotecinu, alkaloidu stromu Camptotheca acuminata)
▼Protinádorový lék ze skupiny cytostatika - inhibitory PARP
Mechanismus účinku léku
- Vlivem některých léků (např. platinových cytostatik) nebo jiných látek dochází k přerušení (zlomu) řetězce DNA. Buňka dokáže tyto zlomy opravit, k opravě je nutná aktivita skupiny enzymů PARP.
- Rukaparib inhibuje aktivitu PARP, poškození DNA není opraveno a v tomto místě dochází ke zlomu druhého řetězce (dvojitý zlom). Buňky dokáží opravit i dvojitý zlom k tomu potřebuje funkční geny BRCA. Při mutaci genu BRCA nedokáže buňka dvojitý zlom správně opravit.
Registrované indikace
-
Karcinom vaječníků a vejcovodů, udržovací monoterapie po léčbě relapsu režimem s platinovým cytostatikem,
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy dvakrát denně, dlouhodobě
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Pokud pacientky pociťují únavu, nauzeu nebo závratě, doporučuje opatrnost
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek)
Růstové faktory jsou buněčné signály - specifické chemické látky produkované buňkami, které v buňkách se specifickým receptory navozují procesy vedoucí k růstu a dělení buněk a popř. též jejich diferenciaci ve funkční buňky.
Růstové faktory a jejich reakce s receptory se podílejí též na vzniku a dalším růstu nádorů. Některé látky ze skupiny cílených (biologických) nebo (anti)hormonálních léků jsou zaměřeny na blokování (inhibici) prorůstového působení růstových faktorů a následného zpracování těchto signálů receptory a dalšími molekulami buněčné signální kaskády.
Některé uměle připravené růstové faktory se používají s podpoře růstu "normálních" buněk, např.:
- erytropoetin se užívá při anémii (úbytku červených krvinek) k podpoře krvetvorby
- G-CSF, který stimuluje tvorbu bílých krvinek – granulocytů, zejména neutrofilních granulocytů (neutrofilů)
Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory JAK
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- Ruxolitinib inhibuje proteinové kinázy JAK1 a JAK, které jsou zapojeny do signalizace mnoha cytokinů a růstových faktorů s významnou úlohou při krvetvorbě a imunitních funkcích. U polycytemie a myelofibrózy je popsána nadměrná signalizace zprostředkovaná JAK1 a JAK2, pravděpodobně při vysoké hladině stimulujících cytokinů nebo při mutaci genu JAK
Registrované indikace
- Pravá polycytémie
- Myelofibróza
- Přípravek Opzelura je indikován k léčbě vitiliga
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy dvakrát denně
- Užívá se nezávisle na jídle
- Během léčby se nemají užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek nemá žádný nebo jen zanedbatelný sedativní účinek. Pokud však pacient pozoruje závratě, má se vyhnout řízení a obsluze strojů.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky (konjugáty protilátka-cytostatikum)
Mechanismus účinku léku
- Protilátka sacituzumab se váže na nádorové buňky exprimující bílkovinu Trop-2, komplex je pohlcen do nitra buňky, kde se z něj uvolňuje látka SN-38, která se váže na enzym topoizomerázu I. Tím brání v opravách poškozené DNA , což vede k apoptóze a buněčné smrti.
Registrované indikace
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infuze, 1. a 8. den v třítýdenních cyklech, dlouhodobě
- První infuze trvá 3 hodiny, další jednu až dvě hodiny
- Premedikace: prevence reakce na infuzi (kortikosteroidy, antihistaminika) a prevence nevolnosti a zvracení
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Sacituzumab govitekan má malý vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje, např. závrať, únava
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Sacharidy (z latinského saccharum = cukr), glycidy (z řeckého glykos = sladký) jsou významné sloučeniny.
- glukóza ("hroznový cukr") je zdrojem energie pro buňky,
- glykogen je polysacharid tvořený mnoha molekulami glukózy, je zásobou energie uloženou v játrech
- škrob je zásobní polysacharid rostlin, pro organismus je jedním ze zdrojů cukru
- celulóza je nerozpustný polysacharid, tvoří buněčnou stěnu rostlinných buněk, tvoří "vlákninu" významnou pro činnost střeva
- ribóza a deoxyribóza jsou součástí RNA a DNA
- glykolipidy (lipidy/tuky s cukernou složkou) jsou např. součásti buněčné membrány
- mukopolysacharidy tvoří část mezibuněčné hmoty zejména v chrupavce, šlachách, vazech, ale i v jiných tkáních
- glykoproteiny (proteiny/bílkoviny s cukernou složkou) tvoří např. mucin = skupina látek nacházející se v mezibuněčném prostou, na sliznicích, ve slinách, v hlenu
- glykopeptidy (peptidy/krátké řetězce aminokyselin s cukernou složkou) mají antibakteriální účinek
Lék ze skupiny léčiva k terapii onemocnění spojených s obstrukcí (zúžením) dýchacích cest
Mechanismus účinku léku
- Salbutamol je selektivní agonista ß2-adrenergních receptorů. Farmakologické účinky salbutamolu jsou připisovány stimulaci enzymu odpovědného za hladinu cyklického adenosinmonofosfátu (cAMP), což vede ke zvýšení hladiny cAMP a relaxaci bronchiálních hladkých svalů.
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba dušnosti při obstrukci dýchacích cest
Způsob užívání léku
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Vliv salbutamolu na schopnost řídit a obsluhovat stroje je nepravděpodobný
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny terapeutická radiofarmaka k paliativní léčbě bolesti (látky vychytávané v kostech)
Mechanismus účinku léku
- Lék má afinitu ke kostní tkáni a koncentruje se v oblastech přeměny kostí (v metastázách), kde dosahuje asi 5x vyšší koncentrace než v normální kosti. Emituje záření beta a gama
Registrované indikace
- Paliativní léčba bolestí při mnohočetných kostních osteoblastických metastázách, které při skenování kostí vychytávají techneciem (99mTc) značené bisfosfonáty
Způsob užívání léku
- Jednorázová nitrožilní injekce trvající asi 1 minutu, případné opakování nejdříve po 8 týdnech
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Studie hodnotící účinky na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje nebyly provedeny
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Sarkomy jsou skupina různorodých nádorů z neepitelových tkání. Jedná se o relativně vzácné onemocnění, v ČR je ročně diagnostikováno kolem 400 případů. Léčba je především chirurgická.
Názvy sarkomů jsou odvozené od latinského názvu výchozí tkáně, například:
- Osteosarkom – nádor kosti (kostních buněk), teleangiektatický osteosarkom je varianta nádoru s množstvím dutin vyplněných krví
- Chondrosarkom – nádor buněk produkujících chrupavku, postihuje kosti, méně často se vyskytuje mimo kost (extraskeletální / extraoseální chondrosarkom)
- Mezenchymální sarkom / mezenchymom – mezenchym je řídká embryonální tkáň, která je základem pro neepitelové tkáně včetně krevních buněk. V mezenchymálním nádoru benigním nebo maligním (sarkomu) může vznikat směs struktur odpovídající různým tkáním
- Skupina sarkomů společně označovaná jako sarkomy měkkých tkání:
- Fibrosarkom - nádor z vaziva, může se vyskytovat téměř kdekoli,
- Myxosarkom – nádor z řídké pojivové tkáně
- Liposarkom – nádor z tukové tkáně,
- Myosarkom (leiomyosarkom, rabdomyosarkom) – nádor ze svalové tkáně, a to buď z kosterních příčně pruhovaných svalů (rabdomyosarkom), nebo z hladké svaloviny (leiomyosarkom),
- Angiosarkom, hemangiosarkom – nádor z cév.
- Synovialosarkom – nádor ze synovie, tenké blanky vystýlající kloubní pouzdra nebo šlachové pochvy, kde produkuje maz zajišťující hladký pohyb
- Vřetenobuněčný sarkom – název odvozen z tvaru buněk
Sarkomy mohou výjimečně vznikat i ve stromatu epitelových tkání, ve vzácných případech vykazuje maligní rysy i epitel, pak se jedná o karcinosarkom
Značky: C38 (Zhoubný novotvar srdce‚ mezihrudí – mediastina a pohrudnice – pleury), C40 (Zhoubný novotvar kosti a kloubní chrupavky končetin), C41 (Zhoubný novotvar kosti a kloubní chrupavky jiných a neurčených lokalizací), 48 Zhoubný novotvar retroperitonea a peritonea, C49 (Zhoubný novotvar jiné pojivové a měkké tkáně), C54.2 (Zhoubný novotvar těla děložního – myometirum, svalovina), C69.6 (Zhoubný novotvar očnice – orbity)
Více o sarkomech v článcích Sarkomy měkkých tkání a O zhoubných nádorech kostí, kloubů a chrupavky
