Pozitronová emisní tomografie (PET) je zobrazovací vyšetření, které využívá hromadění / metabolismus podaných látek v různých tkáních.
Do žíly se podává látka značená radioaktivním izotopem, který emituje beta záření a pozitrony, detekovány jsou dvojice fotonů gama záření vznikající reakcí pozitronu s elektronem. Nejčastěji se používá glukóza značená fluorem, ta se více spotřebovává ve tkáních, které potřebují více energie (tedy i v nádorech a metastázách) a v takových místech vzniká více záření. Používá se především v případech, kdy na jiném zobrazovacím vyšetření nelze rozeznat povahu ložiska, například nádor oproti jinému onemocnění nebo aktivní nádorové ložisko oproti fibróze ("jizvě"), která zbyla po léčbě nádoru. Dle cíle vyšetření se používají další látky, které se specificky metabolizují v určité tkáni.
Nevýhodou je obtížnost anatomicky přesné lokalizace zobrazených ložisek. Proto se kombinuje s výpočetní tomografií (CT) v jednom přístroji (PET/CT).
Vzhledem ke krátké životnosti (poločasu rozpadu) se potřebné radioaktivní izotopy připravují přímo ve zdravotnickém zařízení na cyklotronu.
Pozitronová emisní tomografie (PET) zobrazuje metabolicky aktivní tkáně, nevýhodou je obtížnost určení anatomicky přesné lokalizace zobrazených ložisek. Proto se kombinuje s výpočetní tomografií (CT) v jednom přístroji – PET/CT. Tento přístroj provádí souběžně oba typy vyšetření. CT zobrazuje všechny anatomické struktury (zpravidla ve stupních šedi), do nich se (barevně) promítají ložiska detekována PET, které je tak možno přesně lokalizovat.
Petechie jsou drobná (tečkovitá) ložiska krvácení do kůže nebo sliznice při porušení cévních kapilár.
Purpura je mnohočetný výskyt petechií.
Sufuze je rozsáhlejší, splývající krvácení do kůže nebo sliznic.
Příčinou může být mechanické poškození, těžké infekce, porucha trombocytů, vysoké dávky antikoagulačních léků (léků na "ředění" krve), nedostatek vitamínu C, autoimunitní poškození cév (např. Henochova-Schönleinova purpura), apod.
Lék ze skupiny opioidní analgetika (anodyna)
Mechanismus účinku léku
- Petidin působí interakcí s opioidními receptory v mozkové kůře a dalších strukturách mozku. Petidin má tlumivý účinek na CNS. Výrazně tlumí akutní a chronickou bolest, vyvolává celkovou uvolněnost euforii.
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba silné akutní bolesti.
- Paliativní léčba nezvladatelné dušnosti
Způsob užívání léku
- Nitrosvalová podkožní nebo pomalá nitrožilní injekce
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Petidin má výrazný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Čtyři formy růstového faktoru (PGDF A, B, C, D) a dvě formy jeho receptoru (PGDFR α a β) jsou důležité pro embryonální vývoj tkání a jejich následnou funkci.
Amplifikace, mutace nebo fúze genů PGDFR jsou spojeny s nadměrnou aktivitou a se vznikem např. nádorů zažívacího traktu, nervového systému nebo hematologických nádorů.
Aktivita může být blokována některými inhibitory kinázy PGDFR, k nimž patří avapritinib, bosutinib, dasatinib, imatinib, lenvatinib, midostaurin, nintedanib, pazopanib, ponatinib, ripretinib, regorafenib, sorafenib, sunitinib.
Při dělení buňky došlo k přesunu částí DNA mezi dvěma chromozómy, jeden z těchto dvou chromozomů je tak prodloužen, druhý silně zkrácen, Zkrácený chromozom je označován jako Philadelphia chromozom.
Při přesunu DNA se na tomto chromozomu dostaly za sebe geny označované jako bcr a abl. Gen abl a řídí fyziologický růst a dělení buněk. Vlivem blízkosti genu bcr dochází k trvalé vysoké aktivaci genu abl a ke tvorbě fúzní signální bílkoviny BCR-ABL, která trvale stimuluje buňky k nekontrolovanému růstu.
Přítomnost Filadelfského chromozomu v nádorových buňkách je označovaná jako Ph+ (Ph-pozitivita), ta může být podmínkou pro použití některých léků ze skupiny inhibitory proteinových kináz - inhibitory BCR-ABL: bosutinib, dasatinib, imatinib, nilotinib, ponatinib.
PI3K je skupina signálních bílkovin zapojených do řetězce PI3K-AKT-mTOR, tento řetězec je důležitým regulátorem buněčného cyklu, a tedy dělení buněk. Bílkovina PI3K je složena ze dvou části označovaných jako katalytická podjednotka (PIK3CA) a regulační podjednotka (PIK3R1). Řada dalších molekul aktivitu řetězce PI3K-AKT-mTOR potencuje nebo naopak tlumí.
U některých nádorů je aktivita PI3K výrazně zvýšena, což potencuje růst a dělení buněk a blokuje apoptózu. Nadměrná aktivita PI3K může být způsobena např. mutaci nebo amplifikací genu PI3K.
Aktivitu PI3K je možno léčebně blokovat inhibitory proteinové kinázy - inhibitory PI3K: idelalisib, alpelisib a duvelisib.
Lék ze skupiny léčiva proti zácpě
Mechanismus účinku léku
- Pikosulfát sodný je lokálně působícím projímadlem. Po bakteriálním štěpení pikosulfátu v tlustém střevě dochází ke stimulaci sliznice tlustého střeva, což způsobí zvýšení peristaltiky tlustého střeva a napomáhá zadržování vody a elektrolytů v lumen tlustého střeva. To vede ke stimulaci defekace snížení času střevní pasáže a změknutí stolice.
- Účinek může být zvýšen při kombinaci s oxydem hořečnatým a kyselinou citronovou
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba akutní zácpy občané užití při chronické zácpě
- Kombinace s oxydem hořečnatým se užívá pro úplné vypláchnutí střeva před vyšetřením
Způsob užívání léku
- Kapky užívané ústy nejlépe večer před spaním
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- V důsledku vasovagální odpovědi (např. v důsledku abdominálního spazmu) mohou pacienti pocítit závrať a/nebo mdlobu. Pokud se u pacienta projeví abdominální spazmus, musí se vyvarovat potenciálně nebezpečných činností, jako je řízení nebo obsluha strojů
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny opioidní analgetika (anodyna)
Mechanismus účinku léku
- Piritramid se vyznačuje centrálním analgetickým účinkem téměř totožným s morfinem. Analgezie je podmíněna aktivací opioidních receptorů v míše a ve vyšších centrech pro vnímání bolesti v thalamu a mozkové kůře. Tím se zvyšuje práh pro vnímání bolesti.
Použití léku u onkologických pacientů
- Silné a velmi silné bolesti, u nichž jsou indikovány opioidy.
Způsob užívání léku
- Nitrosvalová podkožní nebo pomalá nitrožilní injekce
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Piritramid může způsobit sedaci (utlumení), proto je doporučeno neřídit a neobsluhovat stroje po dobu minimálně 24 hodin po podání.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy
Mechanismus účinku léku
- Pirtobrutinib inhibuje Brutonovu tyrosinkinázu, blokuje tak růst nádorových buněk
Registrované indikace
- Relabující nebo refrakterní lymfom z plášťových buněk po předchozí léčbě inhibitorem Brutonovy tyrosinkinázy
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednu denně, dlouhodobě
- Tablety se nesmí kousat nebo drtit, zapít sklenicí vody
- Užívá se bez ohledu na jídlo
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Při únavě, závrati nebo a astenii je třeba zvážit schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Píštěl, fistula (latinsky fisstula = píšťala) je patologické trubicovité propojení dvou orgánů nebo oránu a povrchu těla, popř. provalení chronického patologického procesu navenek.
Názvy píštělí vycházejí z názvů orgánů propojených píštělí, např. tracheoesofageální píštěl mezi průdušnicí (trachea) a jícnem (esofagus); rektovaginální píštěl mezi konečníkem (rektum) a pochvou (vagina) ap.
▼Protinádorový lék ze skupiny protinádorová antibiotika
Mechanismus účinku léku
- Pixantron se váže na DNA, vytváří zlomy obou jejich vláken. Taková DNA je nefunkční.
Registrované indikace
-
Nehodgkinský lymfom z B-buněk; monoterapie po opakovaných rekurencích nebo u refrakterního onemocnění
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 60 minut týdně 3 týdny ze čtyř
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Není známo, zda přípravek má nějaký vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Placebo je neúčinná látka upravená do formy, která odpovídá účinnému léku (tableta stejné barvy a velikosti, injekce ve stejné ampulce apod.). V některých případech může podání placeba vyvolat stejný účinek jako podání léku (placebo efekt), toho se může využít u některých pacientů (např. při psychicky podmíněných obtížích)
Placebo se využívá v zaslepených klinických studiích. Většinou v případě, že se hodnotí přidání nového léku k léčbě standardní, v jenom rameni se podává standardní léčba plus hodnocený lék, ve druhém standardní léčba plus. Placebo se užívá i v "double dummy" studiích. Výjimečně, v případech, kdy pro onemocnění neexistuje standardní léčba, může být ve srovnávacím rameni placebo použito samostatně (respektive s nejlepší podpůrnou léčbou, která je ostatně součástí jakékoli léčby)
Plastron je součást krunýře želvy, přeneseně výrazné zatuhnutí např. v močovém měchýři, v břiše způsobené zánětem nebo nádorem
Platinová cytostatika jsou relativně jednoduché chemické látky obsahující platinu. Mechanismus jejich účinku je podobný jakou u alkylačních cytostatik - reagují s kyselinou deoxyribonukleovou (DNA) - nositelkou genetické informace v buňkách. Ta se jejich působením může rozštěpit, popřípadě může dojít k pevnému spojení dvou řetězců nebo i dvou samostatných molekul DNA. Všechny tyto změny vedou k nesprávné funkci buňky a nemožnosti jejího dělení.
Používají se cisplatina (používaná zkratka cDDP), karboplatina (CBDCA), oxaliplatina.
