Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky
Mechanismus účinku léku
- Na povrchu buněk je receptor EGFR (HER1), který zprostředkuje vliv vnějších signálů (růstových faktorů) na buňku, řídí růst a vývoj buňky, její pohyb a metastazování, produkci angiogenních faktorů apod.
- Panitumumab se váže na EGFR a blokuje tak jeho vliv na buňku. Uvnitř buňky je signál předáván dalšími molekulami, mezi něž patří i skupina souhrnně označována jako RAS. Pokud dojde k mutaci genu RAS, jsou tyto molekuly aktivní i při blokádě EGFR, panitumumab by pak byl neúčinný.
- Vazbou panitumumabu na nádorovou buňku se rovněž aktivuje imunitní reakce (na protilátkách závislá buněčná cytotoxicita ADCC) která vede k usmrcení nádorové buňky
Registrované indikace
- Karcinom tlustého střeva a konečníku bez mutace RAS
- první nebo druhá linie v kombinaci se režimem fluorouracil, leukovorin a oxaliplatina nebo fluorouracil, leukovorin a irinotekan
- monoterapie po selhání standardní chemoterapie
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze každé dva týdny, první infúze 60 minut další 30-60 minut.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Pokud pacient zaznamená příznaky, které souvisejí s léčbou a mají vliv na jeho zrak a/nebo schopnost soustředit se a reagovat doporučuje se, aby do ústupu těchto příznaků neřídil a nepoužíval stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika - inhibitory HDAC
Mechanismus účinku léku
- Histony jsou bílkoviny, které obklopují jednotlivé části DNA, podílejí se na regulaci aktivity genů. Histondeacetyláza (HDAC), který mění strukturu histonů.
- Panobinostat je inhibitor HDAC, inhibice vede k zastavení buněčného cyklu a/nebo k apoptóze některých pozměněných buněk.
Registrované indikace
- Mnohočetný myelom relabující nebo refrakterní po nejméně dvou režimech léčby; kombinace s bortezomibem a dexametazonem
Způsob užívání léku
- Tobolky podávané ústy třikrát týdně prvý a druhý týden, opakování od čtvrtého týdne.
- Během léčby se nemá konzumovat karambola, grapefruity nebo granátová jablka a jejich šťávy (může zvýšit riziko nežádoucích účinků) a užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Po podání přípravku se může objevit závrať, přípravek tedy může mít malý vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Papila (latinsky papilla) = bradavka, bradavčitý výběžek. Některé žlázy mají vyústění ve formě papily – prsní bradavka, Vaterova papila
Odvozeny jsou názvy některých nádorů s "bradavčitým" růstem, např.
- papilární karcinom štítné žlázy
- papilokarcinom močového měchýře nebo ledviny
- méně častá forma karcinomu prsu (papilární karcinom)
para-, peri- (z řečtiny) = okolo, kolem, podél, jsou součástí složených slov, např.
- paraaortální = podél aorty (srdečnice), např. paraaortální uzliny
- paratracheální = podél průdušnice (trachey)
- paravertebrální = uložený podél páteře (latinsky vertebra = obratel)
- perivaskulární = okolo cév, perivaskulární šíření nádoru
- peritumorózní = okolo nádoru, peritumorózní otok
Lék ze skupiny analgetika a antipyretika
Mechanismus účinku léku
- Mechanismus účinku je pravděpodobně podobný působení kyseliny acetylsalicylové a je závislý na inhibici prostaglandinů v centrálním nervovém systému. Paracetamol je analgetikum – antipyretikum s dobrou gastrointestinální snášenlivostí. Neovlivňuje glykémii a je tedy vhodný i u diabetiků. Lze jej použít všude tam, kde jsou kontraindikovány salicyláty. Analgetický účinek paracetamolu po jednorázové terapeutické dávce 0,5–1 g trvá 3–6 hodin, antipyretický 3–4 hodiny. Intenzita obou účinků odpovídá kyselině acetylsalicylové ve shodných dávkách.
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba bolesti
Způsob užívání léku
- Tablety, potahované tablety, tobolky nebo prášek pro přípravu nápoje.
- Užívá se ústy dle potřeby několikrát denně v odstupu nejméně 4 hodiny, maximálně 8 x 500 mg za den, při dlouhodobém užívání maximálně 6 x 500 mg (platí pro dospělé).
- Užívá se nezávisle na jídle
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Paracetamol nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Paraneoplastický syndrom jsou "vzdálené" klinické projevy nádoru, tedy změny v orgánech a tkáních, ve kterých se nádor nebo metastázy přímo nenacházejí.
Některé nádory produkují hormony nebo podobné látky, které mohou vyvolat celkové příznaky, např. hypertenzi, průjem, metabolické poruchy. Pokročilé nádory mohou být provázeny anorexií a kachexií, horečkou, časté jsou poruchy srážlivosti krve (trombóza / embolizace nebo krvácení) atd.
Parciální (latinsky partialis) = částečný
Např. parciální (částečný) výkon, parciální (částečná) resekce, parciální (částečná) mastektomie, parciální (částečná) odpověď nádoru
Parenchym je funkční epitelová tkáň orgánů, jako jsou například játra, plíce, ledviny. Vzhled a funkce parenchymu jednotlivých orgánů je specifický. Kromě parenchymu jsou orgány tvořeny vazivovým stromatem ("kostrou"), v němž jsou např. cévy, nervy ap. Orgány tvořené parenchymem nazýváme též parenchymové orgány.
Parestezie je porucha čití projevující se nepříjemnými pocity jako brnění, pálení, mravenčení apod. Příčinou je neuropatie (= porucha nervu) např. při diabetu (cukrovce) ap.
Paréza je částečné ochrnutí, obrna, plegie ochrnutí úplné
- hemiparéza / hemiplegie je ochrnutí poloviny těla – stejnostranných končetin, vzniká při postižení mozku (nádor, cévní příhoda apod.)
- paraparéza / paraplegie je ochrnutí dolní poloviny těla, vzniká při částečném nebo úplném přerušení míchy, dle místa přerušení mohou být postiženy jen dolní končetiny nebo též funkce pánevních orgánů
- kvadruparéza / kvadruplegie je ochrnutí všech 4 končetin při porušení krční míchy
V buňkách opakovaně dochází k poškození DNA vlivem chemických látek (včetně mnoha cytostatik), záření atd.
PARP jsou skupina bílkovin, které mají významnou úlohu při opravách jednoduchých zlomů (přerušení jednoho řetězce) DNA.
Inhibitory PARP (niraparib, niraparib, rukaparib, talazoparib) brání opravě zlomu, další poškození DNA vede ke vzniku dvojitých zlomů (přerušení obou řetězců).
Dvojité zlomy jsou opravovány za přispění bílkovin BRCA1 a BRCA2. Při mutaci BRCA oprava není možná, buňka zaniká.
Některé indikace léků ze skupiny inhibitory PARP mohou být podmíněny přítomností mutace BRCA
Patolog je důležitým členem multidisciplinárního onkologického týmu. Provádí histologické vyšetření bioptických vzorků nebo tkání odebraných při chirurgickém zákroku (operaci).
V případě nádoru určuje přesný typ nádoru, včetně biomarkerů a dalších charakteristik nutných pro stanovení optimálního léčebného postupu. Při vyšetření resekátu (tkáně odebrané při operaci) hodnotí vztah nádoru k okraji resekátu a stanovuje patologickou TNM klasifikaci.
V případě nutnosti provádí rychlé vyšetření peroperační biopsie, dle které chirurg rozhoduje o pokračování a/nebo rozsahu operace.
Dle potřeby provádí pitvu zemřelých.
Patologický (řecky patologikos) = chorobný, nenormální, nepřirozený stav / nález, na rozdíl od fyziologického (řecky fisiologikos) = normální, přirozený. Používá se v řadě spojení:
- Patologický nález, patologické změny – "nenormální" nález vyšetření (laboratorního, zobrazovacího atd.)
- Patologická léze / léze – obecné označení pro poškození tkáně či orgánu zjištěná při fyzikálním nebo zobrazovacím vyšetření. Není to hodnocení povahy nálezu (zánět, nádor atd.)
- Patologická kumulace - nenormální hromadění, tedy zvýšený výskyt nějaké látky ve tkáni nebo v jednotlivé buňce nebo výskyt některých buněk ve tkáních, které se tam za normálních okolností nevyskytují
- Patologická zlomenina (fraktura) - zlomenina kosti způsobená patologickým procesem v kosti, která vzniká i při běžném zatížení kosti
Pojem se vyskytuje i mimo medicínu, např.
Sociálně patologický jev
Patologické chování
Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy, antiangiogenní léky
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- Nádory produkují růstový faktor cévního endotelu (VEGF), který aktivuje receptory (VEGFR) na povrchu cévních endotelových buněk, to vede k tvorbě nových cév (angiogeneze), které jsou nezbytné pro další růst nádoru.
- Pazopanib inhibuje tyrosinkinázu VEGFR a brání tak angiogenezi, současně blokuje signální bílkoviny PGDFR a c-KIT v nádorových buňkách
Registrované indikace
- Karcinom ledviny; první linie nebo po cytokinech
- Sarkomy měkkých tkání po předchozí chemoterapii pokročilého onemocnění nebo při progresi do 12 měsíců od ukončení adjuvantní nebo neoadjuvantní léčby
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně dlouhodobě.
- Užívat nejméně hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle.
- Během léčby pazopanibem se nemá pít grapefruitová šťáva (může snížit odbourávání léku a zvýšit tak riziko nežádoucích účinků)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Škodlivý účinek na tyto činnosti nelze předem určit. Pacienti by neměli řídit a obsluhovat stroje, pokud pociťují závrať, jsou unavení nebo slabí.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
