Osteoklastom (velkobuněčný kostní nádor) je kostní nádor z buněk, které připomínají osteoklasty (buňky zajišťující fyziologickou přestavbu kosti). Je zpravidla nezhoubný, výjimečně může vytvářet metastázy. Vyskytuje se nejčastěji u mladších lidí (20-40 let) v kostech končetin (okolí kolene, zápěstí). Léčba je chirurgická, prognóza zpravidla příznivá.
V kosti jsou dva typy buněk – osteoklasty a osteoblasty. Za normálních podmínek osteoklasty kost "rozpouštějí", zatímco osteoblasty neustále vytvářejí kost novou - tak je kost trvale přestavována a přizpůsobována zátěži.
Porucha tohoto procesu se může projevit jako choroba. U některých onemocnění (osteoporóza, postižení kosti nádorem) převažuje aktivita osteoklastů, "rozpuštěná" kost není nahrazována novou kostí. Výsledkem je oslabení kosti, které je bolestivé a může vyústit ve zlomeninu. Kromě toho je z kostí do krve vyplavován vápník, který je vylučován ledvinami, kde se může ukládat ve formě ledvinových "kamenů". Ložiska nádoru / metastázy, ve kterých je kost rozpuštěná, se označují jako osteolytická, pokud je kost naopak "zahuštěná", jedná se o ložiska osteoplastická.
Bisfosfonáty jsou léky, které se vychytávají v kosti, kde brání aktivaci osteoklastů a "rozpouštění" kosti - tím je sníženo riziko zlomení kosti, snižuje se hladina vápníku v krvi a klesá riziko vytvoření ledvinných "kaménků". Bisfosfonáty se podávají ve formě injekcí nebo tablet. (ibandronát, klodronát, pamidronát, zoledronát)
Protinádorový lék ze skupiny platinová cytostatika
Mechanismus účinku léku
- Metabolit oxaliplatiny reaguje s DNA a dochází tak k tvorbě můstků mezi vlákny DNA, což vede k ukončení syntézy DNA. Výsledkem je cytotoxický a protinádorový účinek.
Registrované indikace
- Karcinom tlustého střeva a konečníku; v kombinací s fluorouracilem a leukovorinem
- adjuvantní léčba nádoru stádia III (Dukes C) po kompletní resekci
- léčba metastatického nádoru
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádory hlavy a krku
- Nádor jícnu a přechodu jícnu v žaludek
- Nádory žaludku
- Nádory tlustého střeva a konečníku
- Nádory řiti a řitního kanálu
- Nádory slinivky břišní
- Nádory varlat
- Nádor bez určení lokalizace
- Nádory lymfatických tkání
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 2 – 6 hodin každé dva nebo tři týdny
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Léčba může být spojena se závratí, nevolností a zvracením a vyskytnout se mohou poruchy zraku, které mohou ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny anxiolytika
Mechanismus účinku léku
- Oxazepam má středně silný účinek anxiolytický a hypnotický a jen mírný myorelaxanční (svaly uvolňující) a téměř žádný antikonvulzivní (protikřečový). Benzodiazepiny v závislosti na velikosti dávky tlumí všechny úrovně CNS tím, že zvyšují a facilitují inhibiční neurotransmisní akci GABA (kyselina gama-aminomáselná), která zprostředkovává pre- i postsynaptickou inhibici ve všech oblastech CNS.
Použití léku u onkologických pacientů
- Zmírnění nervozity napětí úzkosti a neklidu u duševních depresí se zvýšenou dráždivostí u nespavosti provázené úzkostí
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Oxazepam může nepříznivě ovlivnit činnost vyžadující zvýšenou pozornost motorickou koordinaci a rychlé rozhodování
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika
Mechanismus účinku léku
- Mechanismus účinku přípravku není zcela znám. Oxid arsenitý vyvolává změny v morfologii a fragmentaci DNA. Oxid arsenitý dále způsobuje poškození nebo degradaci fúzní bílkoviny PML/RAR alfa
Registrované indikace
- Akutní promyelocytární leukémie (APL) s translokací t(15;17) a/nebo přítomností fúzního genu PLM/RAR-alfa
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze při nově zjištěném onemocnění se podává denně až 2 měsíce, u onemocnění dříve léčeného 4 týdny 5 dní v týdnu a 2 dny přestávka pak 4 týdny přestávka
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Buňky a jejich části nejsou při mikroskopickém vyšetření dobře patrné, pokud nejsou předem obarveny. Základní barvení se prování dvěma látkami - hematoxylinem a eozinem (HE). V závislosti na chemické struktuře se jednotlivé části buněk barví jednou či druhou látkou, tyto struktury pak podle toho označujeme jako eozinofilní (oxyfilní) - zbarveno dočervena, nebo bazofilní - zbarvené domodra. Například eozinofilní, bazofilní a neutrofilní (nezbarvená) granula bílých krvinek - granulocytů
Lék ze skupiny opioidní analgetika (anodyna)
Mechanismus účinku léku
- Oxykodon vykazuje afinitu k opioidním receptorům v mozku a míše. Na těchto receptorech působí jako opioidní agonista bez antagonistického účinku. Terapeutický účinek je hlavně analgetický a sedativní.
Použití léku u onkologických pacientů
- Silné bolesti, které lze odpovídajícím způsobem zvládat pouze pomocí opioidních analgetik
Způsob užívání léku
- Potahované tablety s prodlouženým uvolňováním užívané ústy každých 12 hodin
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Oxykodon může snížit bdělost a schopnost reagovat do takové míry, že schopnost řídit a obsluhovat stroje je ovlivněna nebo zcela zaniká. Při ustálené léčbě není obecný zákaz řízení vozidel nezbytný
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny opioidní analgetika (anodyna)
Mechanismus účinku léku
- Oxykodon a naloxon mají afinitu k opiátovým receptorům v mozku, míše a v periferních orgánech (např. střevo). Oxykodon působí na těchto receptorech jako agonista opioidního receptoru a váže se na endogenní opioidní receptory v CNS. Naloxon je naopak čistý antagonista působící na všechny typy opioidních receptorů
Použití léku u onkologických pacientů
- Silná bolest, kterou lze přiměřeně zvládnout pouze pomocí opioidních analgetik.
Způsob užívání léku
- Tablety s prodlouženým uvolňováním užívané ústy každých 12 hodin
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Kombinace oxykodon/naloxon má mírný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. To je zvláště pravděpodobné na počátku léčby, po zvýšení dávky, po změně přípravku, nebo pokud se přípravek kombinuje s jinými látkami tlumícími CNS. Pacienti stabilizovaní na konkrétní dávce nemusí být nutně omezováni.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Ozařovací plán je přesný rozpis způsobu ozáření. Na základě dat ze zobrazovacího vyšetření, nejlépe ze simulátoru se stanoví se cílový objem (= vlastní nádor včetně oblasti, kam se může šířit, nebo oblast, ze které byl nádor chirurgicky odstraněn), tedy oblast která má být ozářena, a oblasti, které nemají být ozářeny.
Protože dávka záření se mění se vzdáleností od povrchu těla, je zpravidla nutné ozařovat z více stran. Lékař s radiologickým fyzikem na speciálním počítači modelují různé možnosti a vypracují ozařovací program – směry a velikost svazků záření - ozařovacích polí (vstupy svazků záření jsou zakresleny na kůži = vstupní pole) a další parametry. Vypracování plánu může trvat i několik hodin, celková příprava bývá rozložena do několika dní.
Více v článku Plánování léčby zářením
▼Protinádorový lék ze skupiny fotosenzitizéry používané při fotodynamické terapii
Mechanismus účinku léku
- Padeliporfin se podává do žíly, následně se sondou zavedenou do konečníku provede ozáření postižené části prostaty laserem. Ozářením padeliporfinu dochází k chemické reakci za vzniku kyslíkových radikálů, následuje řada patofyziologických dějů, které vedou k nekróze nádorových buněk
Registrované indikace
- Adenokarcinom prostaty s nízkým rizikem lokalizovaný v jednom laloku a s očekávanou délkou života ≥ 10 let
Způsob užívání léku
- Jednorázová nitrožilní injekce 10 minut, okamžitě následuje ozáření prostaty laserem 22,5 min.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Vzhledem k tomu, že zákrok zahrnuje celkovou anestezii, nemají pacienti vykonávat složité úkoly, jako je řízení nebo obsluhování strojů, po dobu 24 hodin po navození celkové anestezie.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek)
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika - taxany
Mechanismus účinku léku
- Buňka při dělení vytváří dělicí vřeténko složené z mikrotubulů, paklitaxel podporuje tvorbu mikrotubulů a mikrotubuly stabilizuje (inhibuje depolymerizaci). Výsledkem narušení funkce dělícího vřeténka a zablokování buněčného dělení.
- Taxany jsou odvozeny od rostlinného alkaloidu taxolu získaného z kůry stromu Taxus brevifolia. V současné době se taxany získávají semisynteticky z rostlinného prekurzoru který se získává z jehličí evropského tisu Taxus baccata
- nab-paklitaxel: jde o zvláštní formu, kdy jsou nanočástice paklitaxelu vázány na albumin (nab = nanoparticle albumin-bound), vazba na albumin zajišťuje zvýšený průnik léku z cév ke tkáním
Registrované indikace
- Karcinom slinivky břišní
- Karcinom plic (NSCLC)
- Karcinom prsu
- Karcinom vaječníků a vejcovodů
- Kaposiho sarkom
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádory hlavy a krku
- Nádor jícnu a přechodu jícnu v žaludek
- Nádory žaludku
- Nádor řiti a řitního kanálu
- Nádory slinivky břišní
- Nádory průdušek, plic, pohrudnice a brzlíku
- Nádory měkkých tkání
- Nádory prsu
- Nádor vulvy
- Nádor pochvy
- Nádory hrdla děložního
- Nádory těla děložního
- Nádory vaječníků a vejcovodů
- Gestační trofoblastická nemoc
- Nádory varlat
- Nádory močového měchýře
- Nádory štítné žlázy
- Nádor bez určení lokalizace
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 3 hodiny týdně nebo každé 3 týdny, nab-paklitaxel nitrožilní infúze 30 minut
- Premedikace: kortikosteroid ústně 12 a 6 hodin před infúzí nebo nitrožilně 30 -60 minut před infúzí a H1 a H2 antihistaminika 30 – 60 minut před infúzí.
- Před podáním nab-paklitaxelu se premedikace nepodává
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Není prokázáno, že by paklitaxel snižoval schopnost vykonávat tyto činnosti. Nicméně je třeba počítat s tím, že obsahuje alkohol.
- Nab-paklitaxel může vyvolat nežádoucí reakce například únavu a závratě které mohou ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory CDK
Mechanismus účinku léku
- CDK (cyklin-dependentní kinázy) jsou skupina několika podobných signálních bílkovin, které mají významnou úlohu v regulaci buněčného cyklu a tedy dělení buňky.
- Palbociklib blokuje CDK4 a CDK6. Účinkem léku je dělení buněk zablokováno.
Registrované indikace
- Karcinom prsu HER2-negativní s pozitivitou hormonálních receptorů, pokročilý nebo metastatický, v kombinaci s inhibitory aromatázy nebo fulvestrantem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy jednou denně 21 dní pak 7 dní pauza, dlouhodobě.
- Užívá se s jídlem.
- Během léčby palbociklibem se nemá pít grapefruitová šťáva (může snížit odbourávání léku a zvýšit tak riziko nežádoucích účinků) a užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má minimální vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Nicméně může způsobovat únavu a pacienti musí při řízení nebo obsluze strojů dávat pozor
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Lék ze skupiny antiemetika antagonisté serotoninových 5HT3 receptorů ("setrony")
Mechanismus účinku léku
- Přesný mechanismus není znám. Cytostatika a radioterapie mohou způsobit uvolnění serotoninu (5-hydroxytriptaminu – 5HT) v tenkém střevě. 5HT aktivuje receptory 5HT3 na buňkách nervus vagus (bloudivý nerv) ve střevě a současně chemorecepční centrum v mozku. Tím je aktivováno centrum pro zvracení v jiné části mozku.
- Setrony blokují receptory 5HT3 a inaktivují tento mechanismus
Použití léku u onkologických pacientů
-
Profylaxe a léčba nevolnosti a zvracení vyvolaného cytotoxickou chemoterapií a radioterapií.
Způsob užívání léku
- Nitrožilní injekce 30 minut před chemoterapií
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Palonosetron může vyvolat závratě, spavost či únavu, pacienti musí během řízení nebo obsluhy strojů postupovat opatrně
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Pancoastův nádor není zvláštní onemocnění, ale karcinom plic lokalizovaný ve vrcholu plíce (pod klíční kostí) a prorůstající do okolních struktur, kde postihuje nervy a cévy.
Poškození nervů v oblasti krku provázejí změny na oku – pokles víčka (ptóza), zúžení zornice (mióza) a "zatlačení" oka do oční jamky (enoftalmus) (Hornerovo trias), poškozeno je též cévní a nervové zásobení paže, což vede k bolesti v paži.
