Okultní (skryté) krvácení (OK) do stolice je krvácení, které není ve stolici makroskopicky patrné, ale je zjistitelné při vyšetření vzorku stolice. Může souviset se zánětem, polypem, adenomem nebo kolorektálním karcinomem
Hemokult je vyšetření na přítomnost okultního krvácení. Využívá se buď barevná chemická reakce, která však zachytí např. i některé látky z potravy (před vyšetřením je nutné dietní opatření), nebo nověji rekce specifické protilátky (dieta není nutná). Při pozitivním nálezu by se vždy mělo provést kolonoskopické vyšetření, které ozřejmí příčinu krvácení.
Pokud je zdrojem krvácení polyp, je možné jej při kolonoskopii odstranit a předejít tak jeho postupné proměně v karcinom. Negativní výsledek neznamená, že střevo je zcela v pořádku, vyšetření by se proto mělo opakovat za rok či dva.
Podívejte se na video Diagnostika okultního krvácení do stolice na webu MojeMedicina.cz
Lék ze skupiny antipsychotika neuroleptika
Mechanismus účinku léku
- Olanzapin se váže na řadu receptorů pro serotonin, dopamin, cholinergní muskarinové receptory adrenergní a histaminové H1 receptory.
Použití léku u onkologických pacientů
- Prevence a léčba nevolnosti a zvracení při chemoterapii radioterapii
- Nespavost úzkost a deprese delirium
Způsob užívání léku
- Tablety nebo potahované tablety užívané ústy.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Olanzapin může způsobit ospalost a závratě, pacienti by měli být opatrní při obsluze strojů včetně řízení motorových vozidel.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cytostatika - inhibitory PARP
Mechanismus účinku léku
- Vlivem některých léků (např. platinových cytostatik) nebo jiných látek dochází k přerušení (zlomu) řetězce DNA. Buňka dokáže tyto zlomy opravit, k opravě je nutná aktivita skupiny enzymů PARP.
- Olaparib inhibuje aktivitu PARP, poškození DNA není opraveno a v tomto místě dochází ke zlomu druhého řetězce (dvojitý zlom). Buňky dokáží opravit i dvojitý zlom k tomu potřebuje funkční geny BRCA. Při mutaci genu BRCA nedokáže buňka dvojitý zlom správně opravit.
- Olaparib se používá po léčbě platinovým cytostatikem, k mechanismům účinku platiny patří vznik zlomů DNA.
Registrované indikace
- Karcinom slinivky břišní metastatický s mutací BRCA, udržovací terapie nádoru, který neprogredoval po léčbě první linie platinovým cytostatikem trvající nejméně 16 týdnů
- Karcinom prsu
- adjuvantní monoterapie nebo kombinace s hormonální léčbou po ukončení neoadjuvantní nebo adjuvantní chemoterapie nádoru HER2-negativního s mutací BRCA a vysokým rizikem rekurence
- monoterapie HER2-negativního lokálně pokročilého nebo metastatického nádoru dříve léčeného antracykliny a taxany
- Karcinom vaječníků a vejcovodů
- udržovací monoterapie nádoru s mutací BRCA s vysokým stupněm po ukončení léčby režimem s platinovým cytostatikem
- udržovací léčba v kombinaci s bevacizumabem nádoru s mutací BRCA nebo genomovou instabilitou s vysokým stupněm po ukončení léčby režimem s platinovým cytostatikem a bevacizumabem
- Karcinom prostaty
- monoterapie nádoru s mutací BRCA po selhání ablační hormonální léčby
- v kombinaci s abirateronem a prednisonem nebo prednisolonem u nádoru necitlivého k ablační hormonální léčbě, pokud není vhodná chemoterapie
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Tobolky nebo tablety (nelze je vzájemně zaměňovat) užívané ústy dvakrát denně dlouhodobě
- Užívá se alespoň jednu hodinu po jídle, jíst nejlépe až dvě hodiny po užití přípravku.
- Během léčby olaparibem se nemá pít grapefruitová šťáva (může snížit odbourávání léku a zvýšit tak riziko nežádoucích účinků) a užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Během léčby olaparibem byly hlášeny případy tělesné slabosti, únavy a závratí. Pokud se tyto stavy rozvinou, je při řízení nebo obsluze strojů nutná obezřetnost.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky
Mechanismus účinku léku
- Na povrchu nádorových buněk i buněk stromatu je receptor PDGFR-α. Olaratumab je rekombinantní plně humánní monoklonální protilátka, která se specificky váže na PDGFR-α blokuje vazbu PDGF AA -BB a -CC a aktivaci receptoru. Následkem toho olaratumab inhibuje signální dráhu PDGFR-α v nádorových a stromálních buňkách.
Registrované indikace
- Registrace přípravku zrušena (původní indikace: Sarkomy měkkých tkání)
Lék ze skupiny léčiva k terapii peptického vředu a refluxní choroby jícnu, inhibitory protonové pumpy
Mechanismus účinku léku
- Omeprazol snižuje vysoce selektivním mechanismem sekreci žaludeční kyseliny, je specifickým inhibitorem protonové pumpy v buňce žaludeční sliznice.
Použití léku u onkologických pacientů
- Snížení rizika vzniku žaludečního vředu při dlouhodobé léčbě nesteroidní analgetiky (ibuprofen, diklofenak, naproxen, indometacin)
- Nevolnost a zvracení při podráždění žaludku
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy jednou denně.
- Nitrožilní infúze 30 minut
- Během léčby omeprazolem se nemají užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Mohou se objevit nežádoucí účinky jako závratě a zrakové poruchy. Pokud se objeví, pacienti by neměli řídit a obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny antiemetika antagonisté serotoninových 5HT3 receptorů ("setrony")
Mechanismus účinku léku
- Přesný mechanismus není znám. Cytostatika a radioterapie mohou způsobit uvolnění serotoninu (5-hydroxytriptaminu – 5HT) v tenkém střevě. 5HT aktivuje receptory 5HT3 na buňkách nervus vagus (bloudivý nerv) ve střevě a současně chemorecepční centrum v mozku. Tím je aktivováno centrum pro zvracení v jiné části mozku.
- Setrony blokují receptory 5HT3 a inaktivují tento mechanismus
Použití léku u onkologických pacientů
- Profylaxe a léčba nevolnosti a zvracení vyvolaného cytotoxickou chemoterapií a radioterapií.
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy dvakrát denně
- Čípky užívané jednou denně
- Nitrožilní injekce nebo infúze nitrosvalová injekce
- Zpravidla se kombinuje injekční forma bezprostředně před zahájením chemoterapie nebo radioterapie a tablety nebo čípky dříve před zahájením léčby a až 5 následujících dní.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Lék nemá žádný nebo zanedbatelný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Onkocytom je vzácný adenom z onkocytů – buněk bohatých na mitochondrie.
Může se vyskytnout kdekoliv, ve slinných žlázách, ve štítné žláze (zde se též nazývá Hürthleův tumor / nádor z Hürthleových buněk), v ledvině. Působí především mechanické obtíže, léčba chirurgická
Vzácně může malignizovat a metastazovat
Některé z genů, respektive jejich produkty (bílkoviny), jsou odpovědné za řízení buněčných činností: Tyto molekuly přijímají signály z okolí (receptory) nebo signály vlastní buňky a zpracovávají je v dalších molekulách buněčné signální kaskády. Tyto signály mohou řídit aktivitu dalších genů a ovlivňují např. růst a diferenciaci buňky, buněčné dělení, apoptózu ap. Tyto geny nazýváme protoonkogeny. Při změně takového genu (například mutace) může dojít k poruše řízení buňky a k přeměně buňky "normální" na buňku nádorovou.
Příkladem může být taková změna genu, která vede k tomu, že příslušná bílkovina zesiluje prorůstové signály, nebo zvýšení počtu kopií genu (amplifikace), což vede k nadprodukci signální bílkoviny a tedy opět k zesílení prorůstového signálu. Další možností je přesunutí genu v chromozómu nebo na jiný chromozom (translokace), a takový gen pak svým regulačním působením vede ke zvýšené aktivitě "vedle něj" umístěného "normálního" genu. Při podobných změnách pak taková buňka pak nekontrolovaně roste.
Onkogeny jsou geny, které po změně "normálního" genu (protoonkogenu) vedou ke vzniku nádoru.
Klinická onkologie* je obor který se zabývá prevencí a diagnostikou zhoubných (maligních) nádorů a jejich medikamentózní léčbou (chemoterapie, hormonální léčba, cílená (biologická) léčba, podpůrná léčba apod.)
Komplexní léčba nádorů zahrnuje i radioterapii a chirurgii. Na léčbu některých nádorů se specializují podobory jako např. onkogynekologie, uroonkologie ap.
Klinický onkolog je lékař v oboru klinické onkologie
*původ slova je v řeckém onkos = krab, nádor, když slovo rakovina (karcinom) je odvozeno z řeckého karkinos = rak, Hippokrates (460 – ca 377 př. n. l.) popsal nádor jako "dlouhé výběžky" podobné račím nohám
Chirurgické odstranění karcinomu prsu je základem léčby tohoto onemocnění. V době, kdy byla operace jedinou léčbou, existovala představa, že je nutné odstranit nejen prs, ale i široké okolí. Nověji je operace jen jednou složkou komplexní léčby a její rozsah se dle možnosti zmenšuje. Dle rozsahu odstraněné tkáně operace dělím na:
- Radikální (Halstedova) mastektomie, při které je odstraněn nejen celý prs (ablace prsu), ale i hrudní sval pod prsem. Tuto operaci zavedl na konci 19. století Halsted, dnes se provádějí méně radikální výkony
- Modifikovaná radikální mastektomie – odstraněn je celý prs a fascie (povrchová blána) svalu
- Prostá mastektomie – odstraněn je celý prs
- Subkutánní (podkožní) mastektomie – odstraněna tkáň prsu včetně dvorce (areoly) a bradavky (mammily), ponechána je kůže prsu. Tato operace je možná ve specifických případech.
- Sanační mastektomie – provádí se u velkých nádorů s rozsáhlým postižením kůže (exulcerací)
- Operace menšího rozsahu (prs zachovávající, prs šetřící, konzervativní operace), vhodnost takové operace se zvažuje individuálně podle řady kritérií
- kvadrantektomie – odstranění čtvrtiny prsu
- lumpektomie, segmentektomie – odstranění nádorového ložiska s dostatečným lemem zdravé tkáně
Souběžně se prování různě rozsáhlý výkon na uzlinách v podpaží (axile) nebo alespoň vyšetření sentinelové uzliny
Podívejte se na video Operace prsu na webu MojeMedicina.cz
Při nádoru a některých jiných onemocněních tlustého střeva se provádí chirurgické vynětí větší či menší části střeva. Název operačního výkonu je odvozen z latinského ectomia = vynětí a latinského označení části tlustého střeva. Součástí některých operací je u umělý vývod (kolostomie)
- kolektomie – vynětí celého tlustého střeva
- hemikolektomie – vynětí poloviny tlustého střeva (pravostranná / levostranná kolektomie)
- transversektomie – vynětí příčného tračníku (transversa)
- sigmoidektomie – vynětí esovité kličky (sigmoidea)
- appendektomie – vynětí červovitého přívěsku (appendixu, "slepého střeva")
- resekce rekta – vynětí konečníku
Orální = týkající se úst (latinsky os = ústa, oralis = ústní)
Dvojice slov orální / aborální se používá k popisu lokalizace na částech trávicí trubice: orální část = blíže k ústům, aborální část = dále od úst
Orbita = očnice, oční jamka obklopená kostmi lebky
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory EGFR
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- K buněčným receptorům patří též EGFR (HER1), jeho aktivita podporuje zvýšenou tvorbu angiogenních faktorů, metastazování a blokuje mechanismus buněčné smrti (apoptózu). V některých nádorech může být přítomna mutace genu EGFR, některé (aktivační) mutace EGFR vedou k vystupňování uvedených účinků. Může dojít (i během léčby) k mutaci EGFR označované T970M, při této mutaci přestávají být některé ostatní inhibitory EGFR účinné
- Osimertinib blokuje tyrosinkinázu EGFR, a to i v případě mutace T790M, a blokuje tak uvedené působení signalizace receptoru EGFR.
Registrované indikace
- Karcinom plic nemalobuněčný (NSCLC)
- adjuvantní léčba po úplné resekci nádoru s aktivující mutací EGFR
- první linie léčby lokálně pokročilého nebo metastatického nádoru s aktivující mutací EGFR
- léčba lokálně pokročilého nebo metastatického nádoru s mutací EGFR T790M
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně dlouhodobě.
- Během léčby osimertinibem se nemají užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Osrdečník (perikard) je "vak" ve kterém je uloženo srdce. Je tvořen trnkou blánou (serózou), tvořenou dvěma listy pokrývající jednak srdce (viscerální perikard), jednak vnější (parietální) list. Mezi oběma listy ji velice malé množství tekutiny, která omezuje tření obou listů při pohybech srdce. Při zánětu (perikarditidě) se může hromadit větší množství tekutiny (fluidoperikard). Velké množství tekutiny (např. krev při poranění srdce), může utlačovat srdce a znemožňovat jeho činnost, takový stav se nazývá tamponáda srdeční
