▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory HER2
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- Receptor HER2 nepotřebuje k aktivaci vnější signál. Pří HER2-pozitivitě je počet HER2 receptorů výrazně zvýšen (overexprese)
tím je i jejich signalizace mnohonásobně vyšší. Je podpořen růst nádoru a tvorba angiogenních faktorů. - Neratinib inhibuje tyrosinkinázy HER2 a dalších receptorů skupiny HER a brání tak růstu a množení nádorových buněk.
Registrované indikace
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně, jeden rok
- Během léčby se nemá pít grapefruitová šťáva a užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (mohou ovlivnit bezpečnost a účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý nebo mírný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Byly hlášeny únava, závratě, dehydratace a synkopa, při posuzování schopnosti pacienta vykonávat úkoly, které vyžadují úsudek, motorické nebo kognitivní dovednosti, je nutné vzít v úvahu klinický stav pacienta
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
▼Lék ze skupiny antiemetika antagonisté serotoninových 5HT3 receptorů ("setrony")
Mechanismus účinku léku
- Přesný mechanismus není znám. Cytostatika a radioterapie mohou způsobit uvolnění serotoninu (5-hydroxytriptaminu – 5HT) v tenkém střevě. 5HT aktivuje receptory 5HT3 na buňkách nervus vagus (bloudivý nerv) ve střevě a současně chemorecepční centrum v mozku. Tím je aktivováno centrum pro zvracení v jiné části mozku.
- Setrony blokují receptory 5HT3 a inaktivují tento mechanismus.
- Oddálené zvracení souvisí s neurokininem 1 (NK1) / substancí P. Netupitant blokuje receptory NK1 a brání pozdnímu zvracení
Použití léku u onkologických pacientů
- Prevence nevolnosti a zvracení při protinádorové chemoterapii.
Způsob užívání léku
- Tvrdá tobolka užitá ústy hodinu před chemoterapií. Účinek je dlouhodobý
- Užívá se nezávisle na jídle, tobolky se polykají vcelku
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Lék může navozovat závrať ospalost nebo únavu, při těchto projevech by pacienti neměli neřídit nebo neobsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Neurinom, neurilemom, schwannom je nezhoubný (benigní) nádor vznikající ze Schwannových buněk obalujících jednotlivá nervová vlákna a tvořících myelinovou pochvu důležitou pro činnost nervů.
Zvláštním druhem je vestibulární neurinom (neurinom akustického nervu), který se projevuje poruchami sluchu a rovnováhy.
Neuroblastom je nádor vznikající z tkání sympatického nervového systému. Nejčastěji se vyskytuje v nadledvinkách, dále pak v nervové tkáni v okolí páteře. Jeho chování je proměnlivé, kolem 10 % nádorů může zcela vymizet bez léčby, jiné se naopak chovají agresivně.
Neuroblastomy postihují malé děti s maximem výskytu do dvou let věku.
Neuroendokrinní buňky jsou specifické buňky, které na základě specifické nervové stimulace produkují hormonální látky. Dle biochemické funkce (syntéza aminů z prekurzorů) bývají někdy označovány jako APUD (amine precursor uptake and decarboxylation). Tyto buňky v těle vytvářejí difuzní neuroendokrinní systém (DNES).
Do tohoto systému patří jednak tkáně tvořené neuroendokrinními buňkami (epifýza, příštítná tělíska, paraganglia, dřeň nadledvin), jednak jednotlivé buňky roztroušené v jiných tkáních, zejména v zažívacím traktu (včetně slinivky břišní) a plicích. Svými hormony se podílejí na řízení těchto tkání.
Z neuroendokrinních buněk vzácně vznikají neuroendokrinní nádory (NET). Pokud si nádorové buňky zachovají endokrinní funkci, mohou způsobovat celkové příznaky (závislé na typu hormonu)
Název nádoru může být odvozen z hormonu, který produkují (např. inzulinom, gastrinom), lze se setkat i s názvem apudom (odvozeným ze zkratky APUD), v dřeni nadledvin vzniká feochromocytom. Dobře diferencované NET se dříve označovaly jako karcinoid (nejčastěji se vyskytuje v apendixu a je relativně benigní, svými hormony však může způsobit záchvatovitě celkové závažné příznaky).
Více v článku O neuroendokrinních nádorech
Neuronavigace je metoda užívaná při operaci mozku (nádory, cévní malformace apod.). Na podkladě zobrazovacího vyšetření (CT, magnetická rezonance) vzniká 3D obraz mozku s jehož pomocí operatér plánuje přístup do cílové oblasti tak, aby nebyly poškozeny důležité oblasti. Při operaci se dle potřeby promítá aktuální poloha nástroje do 3D obrazu, operatér tak zcela přesně ví, kde se nachází a může se tak bezpečně vyhnout důležitým centrům.
Neutronová záchytová terapie je výzkumná metoda využívající neradioaktivního izotopu boru (10B), který se po ozáření tepelnými neutrony mění na radioaktivní bor (11B), který se okamžitě rozpadá a vyzařuje (emituje) alfa záření s velmi krátkým dosahem.
Nemocnému se podá sloučenina obsahující (10B), která je specificky vychytávána nádorovými buňkami. Při následném ozáření tepelnými neutrony pak záření alfa působí jen v buňkách, které přijaly sloučeninu s borem. Ozáření okolních tkání je pak nižší.
Výsledky studií neprokázaly výhody proti standardním metodám radioterapie, nevýhodou je technická náročnost.
Protinádorová léčba významně zasahuje do funkce nádorových buněk a vždy méně nebo více i do funkce buněk normálních, což je spojeno s řadou nežádoucích účinků. Soubor nežádoucích účinků a pravděpodobnost s jakou se vyskytnou, jsou specifické pro každý lék.
Podrobný seznam nežádoucích účinků je uveden v příbalové informaci u každého léku (viz odkaz na stránky SÚKL u každého léku uvedeného v tomto slovníčku). Uváděna je frekvence výskytu jednotlivých nežádoucích účinků a jejich závažnost.
Více o nejčastějších nežádoucích účincích a doporučených opatřeních v článku Nežádoucí účinky chemoterapie, viz též Toxicita chemoradioterapie a její prevence a Zdroje a biologické účinky záření
Pozn.: Není vhodné používat termín "vedlejší účinek", což zahrnuje jakýkoli další účinek kromě primárního účinku. "Vedlejší účinek" tedy může být účinek příznivý.
Radioterapie je spojena s některými nežádoucími účinky. V zásadě je lze rozdělit do dvou skupin na účinky časné a pozdní.
- Časné účinky nastupují postupně v průběhu radioterapie, v některých případech mohou být důvodem pro přerušení léčby. Nejčastěji se setkáváme s kožními změnami (od zarudnutí kůže, přes její olupování až po mokvání), záněty ozářených sliznic zažívací trubice, močového měchýře apod., otok mozku (při jeho ozařování). Při ozáření většího objemu těla může dojít k porušení krvetvorby a snížení počtu krevních buněk. Mohou se vyskytnout též celkové příznaky, jako je zvýšená únava až letargie, někdy označované jako postradiační syndrom.
- Pozdní účinky záření se objevují po několika měsících až po několika létech a zpravidla jsou nevratné. Na kůži se mohou objevit pigmentace, rozšířené cévy, trvalá ztráta ochlupení, plošná fibróza, sterilita a menopauza při ozáření pohlavních žláz apod. K nejzávažnějším účinkům patří vznik duplicitního nádoru.
Současné techniky plánovaní radioterapie i vlastní radioterapie umožňují ozářit postiženou oblast při minimalizaci časných i pozdních nežádoucích účinků
Více v článcích Zdroje a biologické účinky záření a Toxicita chemoradioterapie a její prevence
Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory BCR-ABL
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- Fúzí genů vzniká silně aktivní bílkovina BCR-ABL
- Nilotinib blokuje tyrosinkinázu BCR-ABL, to vede k zastavení proliferace buněk a navození apoptózy.
Registrované indikace
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy dvakrát denně dlouhodobě.
- Neužívat s jídlem, užívat nejméně dvě hodiny po jídle nebo hodinu před jídlem
- Během léčby nilotinibem se nemá pít grapefruitová šťáva (může snížit odbourávání léku a zvýšit tak riziko nežádoucích účinků) a užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Pacienti, kteří pozorují závratě únavu zhoršení zraku nebo jiné nežádoucí účinky s potenciálním vlivem na schopnost bezpečně řídit nebo obsluhovat stroje, by neměli tyto činnosti vykonávat, dokud tyto nežádoucí účinky přetrvávají
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny nesteroidní protizánětlivá a protirevmatická léčiva
Mechanismus účinku léku
-
Nimesulid účinkuje jako inhibitor enzymu cyklooxygenázy, která se účastní syntézy prostaglandinů. Prostaglandiny se podílejí patogenezi alergické reakce a zvyšují citlivost nervových buněk k bolesti
Použití léku u onkologických pacientů
- Premedikace při léčbě některými cytostatiky
- Léčba bolesti, není vhodné dlouhodobé užívání
Způsob užívání léku
- Tablety nebo granule pro přípravu suspenze užívané ústy dvakrát denně 100 mg
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Pacienti, u nichž se objeví závrať, točení hlavy nebo spavost nemají řídit ani obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy, antiangiogenní léky
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- Nádory produkují růstový faktor cévního endotelu (VEGF), který aktivuje receptory (VEGFR) na povrchu cévních endotelových buněk, to vede k tvorbě nových cév (angiogeneze), které jsou nezbytné pro další růst nádoru.
-
Nintedanib inhibuje skupinu různých receptorů na povrchu cévních endotelových buněk (VEGFR 1-3, PGDFRα a β, FGFR 1-3) a tím blokuje vznik nových cév (angiogenezi) a navozuje změny v již existujících cévách. Tím je blokován další růst nádoru a účinnost souběžně podávaného cytostatika. Nintedanib inhibuje signální bílkoviny nádorových buněk (FLT-3, SCR, Lck).
Registrované indikace
- Adenokarcinom plic (NSCLC), v kombinaci s docetaxelem, po předchozí chemoterapii
- Idiopatická plicní fibróza
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy dvakrát denně dlouhodobě (s výjimkou dnů kdy je podávána chemoterapie)
- Užívá se pokud možno s jídlem, tobolky se polykají cel
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. V průběhu léčby je při řízení a obsluze strojů nutná opatrnost
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
▼Protinádorový lék ze skupiny cytostatika - inhibitory PARP
Mechanismus účinku léku
- Vlivem některých léků (např. platinových cytostatik) nebo jiných látek dochází k přerušení (zlomu) řetězce DNA. Buňka dokáže tyto zlomy opravit, k opravě je nutná aktivita skupiny enzymů PARP.
Niraparib inhibuje aktivitu PARP, poškození DNA není opraveno a buňka zaniká
Registrované indikace
- Karcinom vaječníků a vejcovodů, udržovací léčba po ukončení léčby režimem s platinovým cytostatikem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Tvrdé tobolky užívané ústy jednou denně, dlouhodobě
- Tobolky se užívají celé a zapíjejí vodou, nesmí se kousat ani drtit.
- Užívá se nezávisle na jídle
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má mírný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje, může se vyskytnout astenie, únava a závratě, a proto je nutná obezřetnost
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
