Protinádorový lék ze skupiny cytostatika
Mechanismus účinku léku
- Mitotan je látka s cytotoxickým účinkem na nadledviny, potlačuje tvorbu hormonů v kůře nadledvin a mění metabolismus steroidů v jiných tkáních. Biochemický mechanismus jeho působení není znám
Registrované indikace
- Karcinom kůry nadledvin se symptomy
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Mitotan má výrazný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje, při léčbě se nesmí řídit ani obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Mitóza je proces buněčného dělení buněk, které obsahují jádro. Před rozdělením buňky se duplikuje (kopíruje) DNA, při vlastní mitóze se páry chromozómů rozdělí ke dvěma pólům buňky a následně se rozdělí u celá buňka. Při dělení se v buňce vytváří dělící vřeténko, které zajištuje rozdělení chromozomů do dceřiných buněk. Proces tvorby a funkce dělícího vřeténka jsou cílem některých cytostatik ze skupiny rostlinné alkaloidy a taxany.
Mnohočetný myelom (plazmocytom, Kahlerova nemoc) je hematologické nádorové onemocnění vycházející z plazmocytů - buněk, které produkují obranné protilátky (imunoglobuliny). Nádorové buňky produkují vysoké množství protilátky. Protože všechny nádorové buňky jsou potomky jedné výchozí buňky – tvoří jeden klon, produkují všechny stejnou (= monoklonální) protilátku, označovanou jako paraprotein, vysoká hladina paraproteinu v krvi se označuje jako paraproteinémie nebo monoklonální gamapatie.
Části paraproteinů, které mohou pronikat do moči, se nazývají Bence Jonesova bílkovina. V moči se dají prokázat speciálním vyšetřením (elektroforézou).
Nádor vzniká v kostní dřeni, brání krvetvorbě, narušuje kost, způsobuje bolest a může vést k patologické zlomenině, později může vytvářet ložiska po těle. Paraprotein se může usazovat v různých orgánech ve formě amyloidu, jeho části vylučované ledvinami mohou ucpat ledvinné kanálky a ledviny poškodit.
Léčba zahrnuje chemoterapii a/nebo cílenou (biologickou) léčbu, může následovat vysokodávkovaná terapie a autologní transplantace krvetvorných buněk. Při bolesti nebo hrozbě patologické zlomeniny je možné lokální ozáření.
Více v článku O mnohočetném myelomu
Lék ze skupiny emoliencia a protektiva (změkčující a ochranné látky)
Mechanismus účinku léku
- Močovina je přirozený hydratační faktor rohové vrstvy epidermis (povrchové vrstvy kůže) a ovlivňuje vazbu vody na intracelulární proteiny, keratin nerozpouští, ale změkčuje (resp. maceruje). Kyselina salicylová působí antimikrobiálně a okyseluje prostředí. Vzájemnou kombinací obou látek se docílí nízké dávkování, čímž se redukuje riziko systémových nežádoucích účinků kyseliny salicylové
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba kožních změn při léčbě inhibitory EGFR
Způsob užívání léku
- Mast se nanáší dvakrát denně na postižená místa
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky
Mechanismus účinku léku
- Mogamulizumab se váže na receptor CCR4, který je přítomen na povrchu některých nádorových buněk, včetně buněk kožních T-lymfomů
Registrované indikace
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infuze 60 minut, prvé 4 týdny jednou týdně, dále jednou za dva týdny
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat strojů
- Přípravek má malý vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Po podání se může objevit únava
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Monitor klinické studie je člověk pověřený zadavatelem studie kontrolou správného provedení studie a kontrolou správnosti a úplnosti údajů zapsaných do formuláře pro sběr dat. Proto má monitor právo nahlížet do dokumentace nemocného (nemocný je o tom informován v informaci pro pacienta a svůj souhlas dává podpisem informovaného souhlasu). Monitor je vázán povinnou mlčenlivostí, nesmí prozradit totožnost nemocných léčených v klinické studii.
Protilátka (imunoglobulin) je specifická bílkovina vytvářená specifickým typem bílých krvinek. Každá protilátka se může specificky navázat na jednu určitou molekulu (antigen). Při podání antigenu do organismu může vzniknout celá řada různých protilátek, každá z nich se váže na jinou část antigenu.
Pro léčebné účely jsou připravovány protilátky produkované buňkami (plazmocyty), které pocházejí z jediné výchozí buňky (jsou jejím klonem), protilátky produkované tímto klonem jsou všechny identické (monoklonální). Průmyslově je produkují speciálně upravené buňky pěstované ve speciálních kulturách.
Primárně byly získány protilátky produkované zvířecími (např. myšími) buňkami, ty by však u člověka samy vyvolaly imunitní reakci (alergii, anafylaxi). Proto jsou metodou genetického inženýrství upravovány, větší část protilátky tvoří lidská bílkovina a jen menší část původní zvířecí (část rozpoznávající antigen). Takové protilátky se nazývají chimérické nebo humanizované (mají menší podíl zvířecí bílkoviny) a některé protilátky jsou plně lidské (humánní).
Názvy protilátek končí na -mab (odvozeno z anglického monoclonal antibody = monoklonální protilátka), název protilátek chimérických je zakončen –ximab, humanizovaných –zumab a humánních –mumab
Mechanizmus účinku protinádorových monoklonálních protilátek:
- protilátky proti povrchovým antigenům (receptorům) nádorových buněk, blokují signální funkci receptoru a/nebo aktivují na protilátkách závislou buněčnou cytotoxicitu (např. alemtuzumab, amivantamab, blinatumomab, cetuximab, daratumumab, dinutuximab, elotuzumab, izatuximab, mogamulizumab, obinutuzumab, panitumumab, pertuzumab, rituximab, tafasitamab, trastuzumab a kombinace pertuzumab a trastuzumab)
- konjugované protilátky proti povrchovým antigenům (receptorům) nádorových buněk, které (kromě výše uvedeného účinku) mají navázaný (konjugovaný) jiný lék (cytostatikum, radioaktivní látku), který se uvolňuje až uvnitř buňky a působí tak jen na tuto buňku (belantamab mafodotin, brentuximab vedotin, enfortumab vedotin, gemtuzumab ozogamicin, ibritumomab tiuxetan, inotuzumab ozogamicin, lonkastuximab tesirin, polatuzumab vedotin, sacituzumab govitekan, trastuzumab deruxtekan, trastuzumab emtansin)
- protilátky blokující mechanizmy, kterými nádorová buňka inaktivuje imunitní reakci T-lymfocytů. Nazývají se regulátory kontrolního bodu (atezolizumab, avelumab, cemiplimab, dostarlimab, durvalumab, ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, tislelizumab, tremelimumab, a kombinace nivolumab a relatlimab)
- protilátky, které se váží jednak na receptor CD3 na povrchu T-lymfocytů, jednak na specifický antigen přítomný na povrchu nádorových buněk. T-lymfocyty se takto dostávají do bezprostřední blízkosti nádorových buněk nezávisle na přítomnosti specifických receptorů a zde uvolňují specifické látky, které nádorovou buňku usmrtí (epkoritamab, glofitamab, mosunetuzumab, talkvetamab, teklistamab)
- protilátky s antiangiogenním účinkem blokující tvorbu nových cév (bevacizumab, ramucirumab)
- protilátka bránící aktivaci kostních buněk - osteoklastů, čímž se snižuje odbourávání kosti (např. při metastázách) (denosumab)
Lék ze skupiny opioidní analgetika (anodyna)
Mechanismus účinku léku
- Silný analgetický účinek morfinu je podmíněn agonistickým působením na opioidní receptory v mozkové kůře a dalších oblastech mozku. Morfin vlivem na CNS výrazně tlumí akutní a chronickou bolest, způsobuje psychomotorický útlum, celkovou uvolněnost a euforii. Morfin tlumí dechový objem i frekvenci, snižuje citlivost dýchacího centra na CO2, snižuje pohyblivost střeva, důsledkem úporná zácpa.
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba silné bolesti
- Paliativní léčba nezvladatelné dušnosti
Způsob užívání léku
- Nitrosvalová nebo podkožní injekce dle potřeby až šestkrát denně
- Pomalá nitrožilní injekce (při potřebě rychlého nástupu účinku)
- Potahované tablety užívané ústy každé 4 hodiny
- Tablety s prodlouženým uvolňováním užívané ústy každých 12 hodin
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Morfin nepříznivě ovlivňuje pozornost koordinaci pohybů a odpovědné rozhodování, při řízení motorových vozidel a obsluze strojů
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Mortalita (úmrtnost) je počet zemřelých na dané onemocnění za určité časové období (nejčastěji za rok) vztažený na populační jednotku (nejčastěji 100.000 obyvatel).
Mortalitu lze udávat pro určenou podskupinu obyvatel, například jen pro ženy ve věku 61 až 65 let., pro muže s bydlištěm v určitém kraji apod.
Mortalita může též udávat procento zemřelých při určité chorobě (např. ebola) nebo po složitém léčebném zákroku (např. potransplantační mortalita)
Viz též heslo incidence, prevalence, mortalita
Data o incidenci a mortalitě nádorových onemocnění v ČR najdete na stánkách brněnského Institutu biostatistiky a analýz http://www.svod.cz/
▼Protinádorový lék ze skupiny monoklonální protilátky
Mechanismus účinku léku
- Mosunetuzumab je protilátka, která se váže jednak na receptor CD3 na povrchu T-lymfocytů, jednak na antigen CD20 na povrchu nádorových buněk. T-lymfocyty se takto dostávají do bezprostřední blízkosti nádorových buněk nezávisle na přítomnosti specifických receptorů a zde uvolňují specifické látky, které nádorovou buňku usmrtí.
Registrované indikace
-
Folikulární lymfom (FL) relabující a/nebo refrakterní, monoterapie po nejméně dvou předchozích režimech systémové léčby
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infuze, jednou týdně 3x, dále každé 3 týdny 7x, pokud nedojde k úplné odpovědí pokračuje dalších 9 dávek
- Trvání infuze 4 hodiny, od 4. dávky 2 hodiny
- Premedikace: kortikosteroidy, antihistaminika a analgetika/antipyretika a dostatečný přívod tekutin, před prvními 4 dávkami a dále v případě nežádoucích účinků po předchozí dávce.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Pokud dojde k nežádoucím účinkům zhoršujícím vědomí, je nutno doporučit, aby pacienti neřídili a neobsluhovali těžké nebo potenciálně nebezpečné stroje, dokud tyto účinky neodezní.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.). Tyto informace najdete v příbalovém informačním letáku/příbalové informaci (pdf dokument pod zkratkou PIL je zpravidla na konci obsáhlejšího dokumentu, v jehož úvodu je "Souhrn informací o přípravku" určený odborníkům). U jednotlivých přípravků je též informace, pro jaké typy onemocnění a za jakých podmínek je přípravek hrazen.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Mozeček (cerebellum) je část mozku uložená v zadní jámě lební, je odpovědný především za koordinaci pohybů a udržení rovnováhy. Při onemocnění mozečku nebo jeho ovlivnění alkoholem či jinými látkami dochází k poruše koordinace pohybů a rovnováhy. Mozeček může být ovlivněn i látkami, které produkují některé nádory (paraneoplastický syndrom)
mTOR (zkratka anglického mammalian target of rapamycin = savčí cíl rapamycinu) je v komplexu s dalšími molekulami významným regulátorem řady buněčných funkcí, jako jsou buněčný růst a dělení, pohyblivost, syntéza bílkovin atd. Nadměrná aktivita přispívá ke vzniku a růstu nádorů, ihibice mTOR růst a dělení buněk blokuje.
Látky ze skupiny inhibitory proteinové kinázy – inhibitory mTOR se užívají k léčbě nádorů (everolimus, sirolimus a temsirolimus) nebo po transplantaci orgánů jako imunosupresiva blokující aktivaci lymfocytů (everolimus, sirolimus).
Pozn.: Nejprve bylo zjištěno, že rapamycin (sirolimus) blokuje (neznámým způsobem) růst plísní. Později byla identifikována buněčná kináza, na kterou rapamycin cílí a blokuje ji, proto název TOR.
Složená slova začínající na odvozeninu od latinského mucus = hlen a tunica mucosa = sliznice
- mukus = hlen
- mucin = skupina látek nacházející se v mezibuněčném prostou, na sliznicích, ve slinách, v hlenu
- mucinózní = hlenotvorný, např. mucinózní (hlenotvorný) karcinom
- mukozitida = zánět sliznice
- mukolytika = léky rozpouštějící hlen a usnadňující vykašlávání
Mukozitida může být nežádoucím účinkem onkologické léčby.
Multifokální (z latinského multa = mnoho, focus = ohnisko, ložisko) = multicentrický = proces (zánět, nádor atd.), který má více ložisek
