Lék ze skupiny léčiva k terapii funkčních poruch trávicího traktu prokinetika antagonisté dopaminových receptorů
Mechanismus účinku léku
- Aktivuje pohyblivost žaludku a střev inhibici dopaminových D2 receptorů aktivuje uvolňování acetylcholinu a inhibuje jeho degradaci. Má také antiemetický účinek prostřednictvím dopaminovými D2 receptorův mozku. Zrychluje vyprazdňování žaludku.
Použití léku u onkologických pacientů
- Nevolnost a zvracení při zpomaleném vyprazdňování žaludku
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy před jídlem
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Není možno vyloučit zhoršení pozornosti v důsledku velmi vzácně se vyskytující závratě.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cytostatika
Mechanismus účinku léku
- Mutace genu enzymu IDH1 vede k produkci látky, která blokuje buněčnou diferenciaci, což podporuje vznik nádorů. Ivosidenib inhibuje mutovaný IDH1, obnovuje buněčnou diferenciaci, mechanismus jiných účinků není zcela objasněn.
Registrované indikace
- Lokálně pokročilý nebo metastatický cholangiokarcinom s mutací genu IDH1 R132, po nejméně jedné předchozí linii systémové léčby
- Nově diagnostikovaná akutní myeloidní leukémie (AML) s mutací genu IDH1 R132, pokud není možná standardní indukční léčba; kombinace s azacitidinem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně
- Užívá se na lačno – nejméně 2 hodny po a 1 hodinu před jídlem
-
Během léčby se nemají požívat grapefruity / grapefruitová šťáva nebo přípravky obsahující třezalku tečkovanou (mohou ovlivňovat bezpečnost a snižovat účinnost léku)
-
Přípravek obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, úplným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají tento přípravek užívat.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. U některých pacientů byla hlášena únava a závratě, což je třeba vzít v úvahu při posuzování schopnosti řídit nebo obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
▼Protinádorový lék ze skupiny cytostatika, inhibitory proteazomu
Mechanismus účinku léku
- Proteazomy v buňkách zajišťují odbourávání specifických bílkovin a tím udržení homeostázy (rovnováhy prostředí) uvnitř buněk.
- Ixazomib specificky inhibuje proteazom 20S, tím zabraňuje této cílené proteolýze, buňka se přestává dělit a je aktivována apoptóza.
Registrované indikace
- Mnohočetný myelom, v kombinaci s lenalidomidem a dexametazonem, po selhání předchozí léčby
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy jednou týdně, tři týdny ze čtyř
- Užívá se nejméně 1 hodinu před jídlem nebo alespoň 2 hodiny po jídle, tobolku spolknout celou a zapít vodou, nedrtit, neotvírat
- Během léčby se nemají užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Byly pozorovány únava a závratě, v případě výskytu by pacient neměl neřídit nebo neobsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky
Mechanismus účinku léku
- Izatuximab se váže na receptor CD38, který je vysoce exprimován na povrchu myelomových buněk. Jsou tak aktivována na protilátkách závislá buněčná cytotoxicita, ADCC a další imunitní mechanismy. Vazbou na CD38 je rovněž blokována tvorba důležitých buněčných enzymů
Registrované indikace
- Mnohočetný myelom
- v kombinaci s pomalidomidem a dexametazonem po nejméně dvou přechozích terapiích
- v kombinaci s karfilzomibem a dexametazonem po nejméně jedné přechozí terapií
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infuze každé 2 týdny (první měsíc týdně), dlouhodobě
- Premedikace: dexametazon, paracetamol, difenhydramin, podává se 15-60 minut před infuzí izatuximabu
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Izatuximab nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Janus kinázy jsou skupina nitrobuněčných receptorů, které zprostředkovávají signalizaci cytokinů a některých hormonů. Ovlivňují především růst a funkci leukocytů.
Inhibitory JAK se používají jako selektivní imunosupresiva k léčbě pravé polycytémie a myelofibrózy (ruxolitinib) nebo některých autoimunitních onemocnění (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib).
Pozn.: Janus je římský bůh dvou tváří, podobně JAK mají dvě domény, prvá má kinázovou aktivitu, druhá tuto aktivitu potlačuje.
Vyšetření hladiny bilirubinu, jaterních enzymů a některých bílkovin v séru (v krvi) patří k základním biochemickým vyšetřením souhrnně označovaným jako jaterní testy.
Bilirubin je žluté barvivo vznikající z hemoglobinu z erytrocytů (červených krvinek), které již dožily. V játrech je bilirubin upraven (konjugován) na rozpustnou formu (přímý bilirubin), která je žlučí odváděna do střeva. Při hromadění bilirubinu v organismu vzniká žloutenka, důvody mohou být např. následující: nadměrný dlouhodobý rozpad erytrocytů, nebo rozsáhlé poškození svalů s uvolněním podobného barviva – myoglobinu, poškození jaterních buněk např. při virovém zánětu jater (hepatitidě, “infekční žloutence“) nebo některými chemickými látkami (alkohol, léky, drogy), porucha odtoku žluči, při obstrukci žlučových cest ("kaménky", nádor žlučových cest, nádor hlavy slinivky břišní)
Jaterní enzymy uvolněné z jaterních buněk při jejich poškození: alanin-aminotransferáza (ALT/SGPT), aspartát-aminotransferáza (AST/SGOT), laktát-dehydrogenáza (LD/LDH), alkalická-fosfatáza (ALP), gama-glutamyl-transferáza (GGT/γGT/GMT)
Albumin a některé další bílkoviny vnikající v játrech
K určení typu poškození jaterních buněk je nutný tento soubor vyšetření a dle potřeby i některá další vyšetření.
Játra (hepar) jsou velká žláza uložená v břiše pod bránicí, mají centrální roli v látkové výměně organizmu. Speciálním žilným systémem (vrátnicová/portální žíla) je do jater přiváděna krev ze střeva, strávené látky jsou zpracovávány řadou enzymů, v játrech je ukládán zásobní glykogen, vytvářejí se zde důležité bílkoviny. V játrech se tvoří žluč, která je žlučovými cestami odváděna do dvanáctníku.
K nejčastějším onemocněním jater patří virový zánět (hepatitida), která při některých typech může vyústit v cirhózu. Při onemocnění dochází ke zvětšení jater (hepatomegalie)
Hepatom / hepatocelulární karcinom je primární nádor jater vycházející z jaterních buněk – hepatocytů, vzniká nejčastěji u jater postižených jiným onemocněním (cirhózou). Léčba je chirurgická – od resekce menší resekce části jater (segmentektomie) až úplné vynětí jater (hepatektomie) s následnou transplantací. Při pokročilém inoperabilním nádoru se zvažuje chemoterapie nebo cílená léčba.
Vzácně se vyskytuje karcinom nitrojaterních žlučovodů.
Hepatoblastom je nádor postihující děti, nejčastější je ve věku kolem 1 roku.
Častější jsou sekundární nádory = metastázy z nádorů v jiných lokalitách. V některých případech, zejména v případě metastáz karcinomu tlustého střeva, jsou možné resekční výkony nebo jiné lokální způsoby léčby metastáz. Ostatní léčba, tedy chemoterapie nebo cílená léčba, je podobná jako léčba příslušného primárního nádoru.
Značka: C22 (Zhoubný novotvar jater a intrahepatálních žlučových cest)
Více v článcích O nádorech jater a Transplantace jater
Jejunum je část tenkého střeva
Lék ze skupiny terapeutická radiofarmaka - sloučeniny jodu-(131I)
Mechanismus účinku léku
- Štítná žláza a některé její nádory (včetně metastáz) aktivně vychytávají jod z krve. Koncentrace podaného radioizotopu je tak v nádoru nebo metastázách vyšší než v jiných tkáních a dlouhodobě zde přetrvává. 131I emituje záření beta s dosahem asi 0,5 cm a záření gama.
Registrované indikace
- Diagnostická identifikace zbytků štítné žlázy po chirurgickém odstranění a identifikace metastáz, zhodnocení farmakokinetiky preparátu ke stanovení množství potřebného k léčbě
- Léčba papilárního nebo folikulárního karcinomu štítné žlázy včetně jejích metastáz.
- Léčba Gravesovy-Basedowovy choroby toxické multinodulární strumy nebo autoimunitních strum
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy
- Nitrožilní injekce
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Tento přípravek nemá žádný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika - taxany
Mechanismus účinku léku
- Buňka při dělení vytváří dělicí vřeténko složené z mikrotubulů, kabazitaxel podporuje tvorbu mikrotubulů, mikrotubuly stabilizuje (inhibuje depolymerizaci = rozpuštění). Výsledkem narušení funkce dělícího vřeténka a zablokování buněčného dělení.
- Taxany jsou odvozeny od rostlinného alkaloidu taxolu získaného z kůry stromu Taxus brevifolia. V současné době se taxany získávají semisynteticky z rostlinného prekurzoru který se získává z jehličí evropského tisu Taxus baccata
Registrované indikace
- Karcinom prostaty metastatický, necitlivý k hormonální léčbě, dříve léčený docetaxelem; v kombinaci s prednisonem nebo metylprednisolonem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 60 minut každé 3 týdny
- Premedikace: před infúzí se podává kortikosteroid a antagonista H2 receptorů
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Kabazitaxel může mít vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje protože může zapříčinit únavu a závrať.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy, antiangiogenní léky
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- Nádory produkují růstový faktor cévního endotelu (VEGF), který aktivuje receptory (VEGFR) na povrchu cévních endotelových buněk, to vede k tvorbě nových cév (angiogeneze), které jsou nezbytné pro další růst nádoru.
- Kabozantinib inhibuje kinázy několika molekul signální kaskády v nádorových buňkách a/nebo v cévních endotelových buňkách (MET, VEGFR, GAS6 (AXL), RET, ROS1, TYRO3, MER, KIT, TRKB, FLT-3, TIE-2), blokuje angiogenezi a růst nádorových buněk.
Registrované indikace
- Karcinom ledvin,
- monoterapie v první linii při středním až vysokém riziku
- monoterapie po předchozí antiangiogenní léčbě
- v kombinaci s nivolumabem v první linii léčby pokročilého onemocnění
- Hepatocelulární karcinom (nádor jater), po předchozí léčbě sorafenibem
- Medukární karcinom štítné žlázy lokálně pokročilý nebo metastatický, necitlivý nebo nevhodný k léčbě jodidem (131I) sodným; po selhání systémové léčby
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Tobolky nebo tablety užívané ústy jednou denně dlouhodobě
- Užívat nejméně dvě hodiny po nebo hodinu před jídlem.
- Během léčby kabozantinibem se nemá pít grapefruitová šťáva (může zvýšit riziko nežádoucích účinků) a užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Kabozantinib má malý vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Při nežádoucí ch účincích jako únava a slabost se doporučuje opatrnost při řízení a obsluze strojů.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Ve tkáních může za určitých okolností docházet k ukládání vápníku (kalcia), tento proces nazýváme kalcifikací. Např. při ateroskleróze dochází ke kalcifikaci plátů ve stěně cév, taková céva je tuhá a křehká.
Protože vápník pohlcuje rentgenové paprsky více než tkáň, jsou kalcifikace dobře patrné na rentgenových snímcích.
V případě mikrokalcifikací (velice malých ložisek kalcifikace) zjištěných na rentgenu prsu (mamografii) je vždy vysloveno podezření na nádorové onemocnění, které je nutno vyloučit dalším vyšetřením (biopsií)
Lék ze skupiny léčiva ke snížení toxicity protinádorové léčby
Mechanismus účinku léku
- Metabolity kyseliny listové jsou nezbytné k aktivaci enzymů, které se podílejí na tvorbě nukleových kyselin (DNA a RNA).
- Metotrexát blokuje tvorbu aktivního metabolitu kyseliny listové a tím blokuje syntézu nukleových kyselin. Leukovorin je metabolit kyseliny listové, na který metotrexát nemá vliv a může být dle potřeby organismu dále metabolizován. Podává se při projevech toxicity metotrexátu.
- Metabolit 5-fluorouracilu blokuje enzym tymidilátsyntetázu, který se podílí na syntéze DNA. Leukovorin tuto blokádu podporuje a zvyšuje tak účinnost 5-fluorouracilu. V zápisu léčebných kombinací se užívají zkratky FA nebo LV pro kombinaci FU/FA nebo FU/LV
Použití léku u onkologických pacientů
- Omezení toxických účinků antagonistů kyseliny listové (metotrexát)
- Kombinační režimy s fluorouracilem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádory jícnu a přechodu jícnu v žaludek
- Nádory žaludku
- Nádory tlustého střeva a konečníku
- Nádory řiti a řitního kanálu
- Primární nádory jater, žlučníku a žlučových cest
- Nádory slinivky břišní
- Nádory kosti
- Gestační trofoblastická nemoc
- Nádory vaječníků a vejcovodů
- Nádor bez určení lokalizace
- Nádory lymfatických tkání
- Neuroendokrinní nádory
Způsob užívání léku
- Nitrožilní injekce nebo infúze nitrosvalová injekce v různých schématech podání infúze nejčastěji 2 hodiny
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Nemá žádný na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika – antimetabolity, analoga pyrimidinu
Mechanismus účinku léku
- Kapecitabin není cytotoxický, je metabolizován několika enzymy v játrech a následně v buňkách je tymidinfosforylázou metabolizován až na 5-fluorouracil. Aktivita tymidinfosforylázy, a tedy hladina 5-fluorouracilu je vyšší v nádorových buňkách než v buňkách normálních tkání. 5-fluorouracil je v buňkách dále metabolizován metabolity blokují syntézu DNA
Registrované indikace
- Karcinom žaludku, v první linii v kombinaci s režimem obsahujícím platinové cytostatikum
- Karcinom tlustého střeva a konečníku, léčba adjuvantní nebo léčba metastatického nádoru
- Karcinom prsu lokálně pokročilý nebo metastatický po předchozí léčbě antracykliny a taxany; monoterapie nebo kombinace s docetaxelem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádor jícnu a přechodu jícnu v žaludek
- Nádory žaludku
- Nádory tlustého střeva a konečníku
- Nádor řiti a řitního kanálu
- Primární nádory jater, žlučníku a žlučových cest
- Nádory slinivky břišní
- Nádory prsu
- Nádory vaječníků a vejcovodů
- Nádor bez určení lokalizace
- Neuroendokrinní nádory
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy dvakrát denně 14 dní následně pauza 7 dní. K dosažení požadované dávky se mohou kombinovat dvě síly tablet.
- Užívá do 30 minut po jídle.
- Poznámka: Kapecitabin vyvolává kožní změny, mimo jiné může dočasně vyhladit papilární linie ("vymazat otisky prstů") při cestách do států kde jsou otisky prstů kontrolovány (např. USA) je vhodné mít potvrzení o léčbě.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Kapecitabin má malý nebo mírný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Kapecitabin může vyvolat závratě únavu a nauzeu.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.