Zdravotnický prostředek - orální gel na vyplachování ústní dutiny jako úleva od mukositidy
Popis
- Gelclair je viskózní gel, speciálně navržený tak, aby pomáhal zmírnit bolestivé příznaky mukositidy v ústní dutině. Vytváří ochranný film, který tím, že přilne k sliznici ústní dutiny, může zabránit dalšímu podráždění a tím přispět k rychlé úlevě od bolesti.
Je dodáván jako koncentrovaný gel pro ředění vodou.
Indikace
- úleva bolestivých příznaků mukositidy v dutině ústní
Způsob užívání
- 3krát denně nebo podle potřeby. Po použití nejméně 30 – 60 minut nejezte a nepijte. Do sklenice nalijte 15 ml Gelclair® (1 polévkovou lžíci) a přidejte přibližně 40 ml vody (3 polévkové lžíce). Směs dobře promíchejte a ihned použijte. Vyplachujte ústa, jak je to nejdéle možné, nejméně jednu minutu, aby byly důkladně pokryty jazyk, patro, hrdlo, vnitřní strana tváří a všechny tkáně v ústní dutině. Vykloktejte a vyplivněte. Zlikvidujte veškerou nepoužitou ústní vodu. Nepolykejte.
Použití konzultujte s lékařem nebo lékárníkem
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika – antimetabolity, analoga pyrimidinu
Mechanismus účinku léku
- Gemcitabin je v buňce metabolizován, metabolity inhibují některé enzymy zapojené do syntézy DNA. Metabolit může též být zapojen do syntetizované DNA, blokuje však připojení dalšího nukleotidu. Je indukována apoptóza
Registrované indikace
- Karcinom slinivky břišní
- Karcinom plic nemalobuněčný (NSCLC)
- Karcinom prsu
- Karcinom vaječníků a vejcovodů
- Karcinom močového měchýře
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádory hlavy a krku
- Primární nádory jater, žlučníku a žlučových cest
- Nádory slinivky břišní
- Nádory průdušek, plic, pohrudnice a brzlíku
- Nádory měkkých tkání
- Nádory kosti
- Nádory prsu
- Nádory pochvy
- Nádory hrdla děložního
- Nádory těla děložního
- Nádory vaječníků a vejcovodů
- Nádory varlat
- Nádory močového měchýře
- Nádor bez určení lokalizace
- Nádory lymfatických tkání
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 30 minut, nejčastěji jednou týdně dvakrát každé 3 týdny nebo třikrát každé 4 týdny
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Gemcitabin způsobuje mírnou až střední ospalost. Pacienti by neměli řídit a obsluhovat strojů do doby, než se prokáže, že nemají příznaky ospalosti.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky (konjugáty protilátka-cytostatikum)
Mechanismus účinku léku
- Gemtuzumab ozogamicin je spojení (konjugát) monoklonální protilátky s účinným cytostatikem. Protilátka se specificky váže na antigen CD33, který je přítomen na povrchu leukemických buněk, nikoli ba povrchu zralých bílých krvinek. Antigen CD33 s navázaným komplexem internalizován („spolknut“) do nitra buňky, kde je buněčnými enzymy z komplexu uvolněno cytostatikum ozogamicin. Toto cytostatikum poškozuje DNA (zlomy obou řetězců), tím blokuje dělení buňky a navozuje její smrt. Dokud je cytostatikum vázáno na protilátku, je zcela neúčinné, lék tak cíleně působí pouze na buňky s antigenem CD33 na povrchu
Registrované indikace
- Akutní myeloidní leukémie (AML) CD33-pozitivní dosud neléčená; v kombinaci s daunorubicinem a cytarabinem
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infuze 2 hodiny v kombinaci s dalšími léky
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má mírný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Během léčby mohou pacienti pociťovat únavu, závratě a bolest hlavy, proto je třeba při řízení nebo obsluze strojů dbát opatrnosti.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Gen je úsek DNA kódující specifickou bílkovinu. Celý řetězec DNA obsahující mnoho genů tvoří chromozóm. V lidské buňce je 23 párů chromozomů. Gen pro každou bílkovinu je v každé buňce (nejméně) dvakrát.
Mutace je změna části genu, jejím důsledkem je tvorba pozměněné bílkoviny (nebo se daná bílkovina nemůže tvořit), to může vést k onemocnění, jehož závažnost závisí na funkci kódované bílkoviny.
Mutace vzniká např. záměnou jednoho nukleotidu (= substituce), může být kódovaná stejná nebo jiná označuje se pořadový číslem nukleotidu v řetězci DNA a označením původně kódované a nové aminokyseliny, např. L858R, V600E apod., záměna jediné aminokyseliny může mít významný vliv na funkci bílkoviny), vynecháním (= delece) nebo přidáním (= inserce) jednoho nebo více nukleotidů (vzniká bílkovina kratším/delším řetězcem)
Při dělení buňky může dojít k vícenásobnému zkopírování úseku DNA (= amplifikace genu). Pokud doje k přesunu (translokaci) části DNA na jiné místo (na stejném chromozómu nebo i na jiný chromozóm), mohou se bezprostředně vedle sebe ocitnout dva geny, které se začnou chovat jako gen jeden (fúzní gen a jím kódovaní fúzní bílkovina). Důsledkem může být vysoká aktivita a vznik nádoru.
Mutace mohou být vrozené (germinální), jsou přítomny ve všech buňkách těla, nebo vznikají až během života (somatické mutace), pak jsou přítomny jen v části buněk, např. jen v nádoru
Podívejte se na video Genetické vyšetření na webu MojeMedicina.cz
Generalizované onemocnění je stav, kdy již nádor vytvořil metastázy v několika lokalizacích (orgánech)
Genom je soubor genů v buňce, genomika je biologická disciplína zabývající se genomem – strukturou a funkcí jednotlivých genů a jejich umístěním na jednotlivých chromozomech.
Proteom je soubor všech proteinů (bílkovin), které jsou exprimovány (vyjádřeny) v buňce a proteomika obor, který zkoumá vztah proteomu k různým pochodům v organizmu.
V nádorové buňce může docházet ke změnám genů (gen může chybět nebo se naopak vyskytovat vícekrát, může být mutován = změněn, může být přenesen do jiné části chromozomu) a může docházek k různé aktivaci genů, která je vyjádřena různou expresí příslušných bílkovin (některé bílkoviny mohou chybět, jiné bílkoviny se objevují v nadměrné míře apod.).
V současné době se zavádí (genomické nebo proteomické vyšetření), tedy vyšetření aktivity celého souboru genů nebo bílkovin a jejich vzájemného vztahu v nádorových buňkách (výsledkem je "genetický podpis buňky") s cílem co nejpřesněji určit léčbu (personalizovaná léčba).
Germinální nádory vznikají z germinálních (zárodečných) buněk, prekurzorů pohlavních buněk (spermií a vajíček).
Z buněk, které se již částečně diferencovaly směrem ke spermiím nebo vajíčkům vznikají seminom (ve varlatech) nebo dysgerminom (ve vaječnících)
Z multipotentních kmenových buněk vznikají teratomy, ve kterých se mohou nacházet tkáně různého typu. Teratom může být benigní, s dobře diferencovanými tkáněmi, maligní teratom (teratokarcinom) může obsahovat složky jako embryonální karcinom, choriokarcinom, nádor ze žloutkového váčku.
Zhoubné geminální nádory se vykytují ve varlatech a vaječnících, protože však germinální buňky během zárodečného vývoje vznikají jinde, mohou se vyskytnout i jinde v těle, nejčastěji v retroperitoneu, kde se tvoří základy pohlavních žláz.
Značka: C62 (Zhoubný novotvar varlete), C56 (Zhoubný novotvar vaječníku)
Více v článku O varlatech a nádorech varlat
Gestageny (například progesteron) jsou hormony vznikající ve vaječnících ve druhé polovině menstruačního cyklu, působí především na děložní sliznici (ta pod jejich vlivem "vyzrává" a připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka) a na prsní žlázu.
Uměle připravené gestageny se používají k léčbě karcinomu endometria, méně často k léčbě karcinomu prsu, kde se používají především léky z jiných skupin.
U ostatních nádorových onemocnění se používá jako podpůrný prostředek při ztrátě chuti k jídlu a významném poklesu váhy.
Užívané léky: medroxyprogesteron, megestrol acetát
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a blokuje apoptózu.
- Mutace genu receptorů FLT-3 je spojena s jeho trvalou vysokou aktivitou, je detekována u asi třetiny AML.
- Gilteritinib inhibuje kinázu FLT-3, blokuje proliferaci a navozuje apoptózu.
Registrované indikace
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně, dlouhodobě
- Tablety se užívají celé a zapíjejí se vodou
- Během léčby se nemají požívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (mohou snížit účinnost)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Po užití přípravku pacient může pociťovat závrať. Pokud k tomu dojde, neměl by řídit nebo obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
GIST je relativně vzácný specifický typ nádoru zažívacího traktu. Na rozdíl od většiny nádorů zažívacího traktu, které vznikají z vnitřní výstelky – epitelu (adenomy, karcinomy) vzniká GIST uvnitř střevní stěny ze specifických buněk mezenchymálního původu, které koordinují pohyby zažívací trubice (Cajalovy buňky), řadí se k sarkomům. Postihuje nejčastěji žaludek nebo tenké střevo. Malé nádory se mohou chovat benigně, protože však u žádného nádoru nelze zcela vyloučit agresivní chování, je nutné je považovat za maligní. Léčen je chirurgicky, k léčbě inoperabilního nebo metastatického onemocnění se používá i cílená léčba (avapritinib, imatinib, regorafenib a sunitinib)
Vzhledem k velmi nízké incidenci je léčba soustředěna do vybraných onkologických center: Brno – Masarykův onkologický ústav, České Budějovice – Nemocnice, Hradec Králové – Fakultní nemocnice, Olomouc – Fakultní nemocnice, Plzeň – Fakultní nemocnice, Praha - Fakultní nemocnice Motol, Nemocnice Na Homolce a Všeobecná fakultní nemocnice
▼Protinádorový lék ze skupiny cytostatika, inhibitor signální dráhy hedgehog
Mechanismus účinku léku
- Signalizační kaskáda Hedgehog vede k aktivaci genů je ovlivňujících proliferaci, přežití a diferenciaci buněk. Hedgehog řídí rovněž aktivaci kmenových buněk řady tkání včetně leukemických kmenových buněk, signalizace hedgehog je nutná pro udržení populace leukemických buněk.
- Glasdegib blokuje bílkovinu SMO, a tedy aktivitu signální dráhy.
- Aktivita hedgehog souvisí s rezistencí k jiným lékům, kombinace inhibitoru hedgehog s cytarabinem je účinnější než každý z léků samostatně.
Registrované indikace
- Akutní myeloidní leukémie (AML) v kombinaci s nízkou dávkou cytarabinu, pokud není vhodná standardní indukční léčba
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně, dlouhodobě
- Užívá se nezávisle na jídle, ve stejnou denní dobu
- Během léčby se nemají požívat grapefruity / grapefruitová šťáva nebo přípravky obsahující třezalku tečkovanou (mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků nebo snížit účinnost)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Při únavě nebo jiných příznacích (např. svalové křeče, bolestí, nevolnost), jež ovlivňují schopnost normálně reagovat, je při řízení nebo obsluhování strojů nutno dbát opatrnosti
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Gleasonovo skóre je sytém hodnotící stupeň diferenciace nádorů prostaty.
U nádorů jsou hodnoceny mikroskopické charakteristiky a stanoven histopatologický stupeň diferenciace.
Při histologickém vyšetření biopsie prostaty je podobně hodnocena diferenciace nádoru na stupnici 1 -5. Gleasonovo skóre je součet dvou nejhorších hodnocení několika bioptických vzorků, může nabývat hodnot 2-10. Nízké hodnoty skóre jsou spojeny s příznivějším chováním nádoru.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky
Mechanismus účinku léku
- Glofitamab je protilátka, která se váže jednak na receptor CD3 na povrchu T-lymfocytů, jednak na antigen CD20 na povrchu nádorových buněk. T-lymfocyty se takto dostávají do bezprostřední blízkosti nádorových buněk nezávisle na přítomnosti specifických receptorů a zde uvolňují specifické látky, které nádorovou buňku usmrtí.
Registrované indikace
- Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) relabující nebo refrakterní, po nejméně dvou liniích systémové léčby
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infuze trvající 2-4 hodiny (při výskytu nežádoucích účinků i déle), prvé 3 dávky po týdnu, dále každé 3 týdny
- Premedikace: kortikosteroidy, antihistaminika a analgetika/antipyretika
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Pacienti s příznaky neurologických nežádoucích účinků a/nebo s horečkou, tachykardií (zrychleným srdečním tepem), hypotenzí (nízkým tlakem) , zimnicí, hypoxií nemají odeznění příznaků nemají řídit ani obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.). Tyto informace najdete v příbalovém informačním letáku/příbalové informaci (pdf dokument pod zkratkou PIL je zpravidla na konci obsáhlejšího dokumentu, v jehož úvodu je "Souhrn informací o přípravku" určený odborníkům). U jednotlivých přípravků je též informace, pro jaké typy onemocnění a za jakých podmínek je přípravek hrazen.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Glomerulus je funkční jednotka ledvin, část, ve které se "filtruje" krev a vzniká primární moč.
Funkční stav glomerulu - velikost glomerulární filtrace - se hodnotí jednoduchým vyšetření krve, popř. i moči (clearance kreatininu).
