AKT1 (též proteinová kináza B – PKB) je bílkovina, která v buňce přenáší buněčné signály. Má klíčovou úlohu v řízení metabolismu, proliferace a pohyblivosti buněk a apoptózy, přispívá rovněž k angiogenezi. AKT1 je členem signální dráhy PI3K-AKT-mTOR, jejíž nadměrná aktivita, která je prokazatelná u řady nádorů, potencuje růst a dělení buněk a blokuje apoptózu. Příčinou vysoké aktivity může být mutace genu PI3K nebo mutace genu AKT1.
Hodnoceny jsou molekuly inhibující kinázovou aktivitu AKT1, které by mohly být použity v léčbě nádorů.
Akutní onemocnění je onemocnění, které obvykle začíná rychle a má rychlý průběh. Akutní onemocnění může skončit uzdravením (např. chřipka), úmrtím (ebola) nebo přechází do chronické fáze.
Chronické onemocnění je onemocnění vleklé, trvající řadu měsíců až let, může vést k trvalým změnám. Léčba chronického onemocnění je obtížná, ne vždy je možno jej vyléčit. Mohou se střídat období zlepšení a zhoršení.
Mezi chronická onemocnění lze řadit o mnohá pokročilá nádorová onemocnění, u kterých se mohou střídat období odpovědi / remise a progrese / relapsu.
Subchronické onemocnění zcela nesplňuje ani jedno z výše uvedených kritérií. Nejde o krátkodobé akutní onemocnění, ale nejde ani o jasně dlouhodobé chronické onemocnění.
Aldosteron je steroidní hormon vznikající v kůře nadledvin. Ovlivňuje zpětné vstřebávání vody a sodíku v ledvinách a vylučování draslíku a ovlivňuje tak hladiny těchto minerálů v krvi a následně i dalších minerálů.
Nádory kůry nadledvin mohou produkovat nadměrné množství aldosteronu (aldosteronismus, Connův syndrom), který se může projevit svalovou slabostí nebo křečemi, poruchou srdečního rytmu, vysokým krevním tlakem nebo bolestmi hlavy
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory ALK
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- ALK je jedním z receptorů, chybou může dojít ke spojení (fúzi) genu ALK s jiným genem a vzniká tak velice aktivní fúzní protein, např. EML4-ALK. EML4-ALK je přítomen v asi 3-5 % plicních nádorů.
- Alektinib inhibuje tyrosinkinázu tohoto fúzního proteinu, zastavuje růst nádoru a navozuje apoptózu.
Registrované indikace
- Karcinom plic nemalobuněčný (NSCLC) s pozitivitou ALK, adjuvantní léčba po úplné resekci nádoru u pacientů s vysokým rizikem rekurence
- Karcinom plic nemalobuněčný (NSCLC) s pozitivitou ALK v první linii nebo po přechozí léčbě krizotinibem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy dvakrát denně dlouhodobě.
- Užívá se s jídlem, tobolky se nesmějí neotvírat, nerozpouštět.
- Během léčby alektinibem se nemá pít grapefruitová šťáva (může snížit odbourávání léku a zvýšit tak riziko nežádoucích účinků) a užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Alektinib má mírný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Může se vyskytnout symptomatická bradykardie (např. synkopa, závrať, hypotenze) nebo poruchy vidění, je proto nutná opatrnost
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky
Mechanismus účinku léku
- Alemtuzumab je monoklonální protilátka, která se váže na antigen CD52 nacházející se na povrchu lymfocytů a dalších krevních buněk. Po vazbě alemtuzumabu na povrch buňky se buňka stává cílem imunitních mechanismů (na protilátkách závislá buněčná cytotoxicita, ADCC)
Registrované indikace
- Pro indikaci Chronická lymfocytární leukémie B-buněk (B-CLL) registrace zrušena
- Přípravek LEMTRADA (alemtuzumab) je určen k léčbě pacientů s roztroušenou sklerózou
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 2 hodiny třikrát týdně (první 3 dávky denně).
- Premedikace: kortikosteroidy, antihistaminika a analgetika, podobu léčby se podávají antibiotika a antivirotika
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Je třeba opatrnosti, protože byla zaznamenána zmatenost a somnolence.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika
Mechanismus účinku léku
- Přesný mechanismus účinku není znám. Alitretinoin (kyselina 9-cis-retinová) je příbuzný vitaminu A, váže se na retinoidové receptory a aktivuje je, což vede k regulaci aktivity některých genů a procesu buněčné diferenciace a proliferace.
Registrované indikace
- Přípravek již není registrován (původní indikace: Lokální léčba kožních lézí Kaposiho sarkomu souvisejícím s onemocněním AIDS)
ALK je gen buněčného receptoru, který přijímá vnější signály a předává je dále do buňky. Význam má především pro vývoj a funkci nervového systému. Při dělení buňky může dojít k přesunu části DNA na jiné místo chromozómu. Pokud se takto vedle ALK dostane jiný specifický gen, vzniká fúzní gen a na jeho podkladě fúzní bílkovina, která je trvale aktivní a stimuluje buňku k růstu, což vede k maligní transformaci.
Fúzní gen označovaný NPM-ALK je přítomen v buňkách velkobuněčného anaplastického lymfomu, ve 3-5 % karcinomů plic (NSCLC) je fúzní gen EML4-ALK.
Přítomnost fúzního genu / bílkoviny se označuje jako ALK-pozitivita, průkaz ALK-pozitivity je podmínkou pro léčbu specifickými inhibitory proteinových kináz, k nimž patří alektinib, brigatinib, ceritinib, krizotinib nebo lorlatinib.
Alkylační cytostatika jsou chemicky reaktivní látky, které reagují s kyselinou deoxyribonukleovou (DNA) - nositelkou genetické informace v buňkách. Ta se jejich působením může rozštěpit, popřípadě může dojít k pevnému spojení dvou řetězců nebo i dvou samostatných molekul DNA. Takové poškození DNA vede k nemožnosti "číst" genetický kód a tedy syntetizovat látky potřebné pro život buňky a rovněž k nemožnosti DNA kopírovat při dělení buňky.
První použité cytostatikum bylo právě alkylující látka. Její protinádorové vlastnosti byly objeveny při hodnocení bojových chemických látek – hořčičného plynu v roce 1942
Používají se tyto léky se skupiny alkylačních cytostatik: bendamustin, busulfan, cyklofosfamid, dakarbazin, fotemustin, chlorambucil, chlormetin, ifosfamid, karmustin, lomustin, melfalan, temozolomid, thiotepa, treosulfan
Alopecie je ztráta ochlupení, nejčastěji ztráta vlasů na hlavě. Může být způsobena protinádorovou léčbou, například některými druhy chemoterapie. S vlasy výjimečně vypadává i obočí, řasy a další ochlupení.
Ve většině případů je alopecie reverzibilní – po ukončení léčby vlasy opět narůstají. Ke ztrátě ochlupení může dojít i při radioterapii, a to jen v ozařovacím poli (oblast, kde záření vstupuje do těla) nebo v protilehlé straně těla (kde záření vystupuje), jiné oblasti těla nejsou postiženy.
Lék ze skupiny léčiv potlačující tvorbu kyseliny močové
Mechanismus účinku léku
- Puriny jsou součástí nukleových kyselin, metabolizovány jsou na kyselinu močovou. Při jejich nadměrném přívodu v potravě nebo při rozpadu buněk (rozsáhlé poranění, rozpad nádoru po léčbě) se zvyšuje hladina kyseliny močové v krvi, což může vést k jejímu ukládání v kloubech (dna) nebo k poškození ledvin (urátová nefropatie).
- Allopurinol a jeho metabolit inhibuje xanthinoxidázu, enzym katalyzující tvorbu kyseliny močové, což vede ke snížení její hladiny
Použití léku u onkologických pacientů
- Prevence nadměrné tvorby kyseliny močové při rychlém rozpadu nádorových buněk po léčbě. K tomu může dojít u některých lymfomů a leukémií popř. jiných nádorů.
- Vysoká hladina kyseliny močové jiného původu, dna, tvorba kamenů ze šťavelanu vápenatého.
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy jednou nebo víckrát denně
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Během léčby byly hlášeny ospalost, závratě a ataxie, musí být pacienti opatrní předtím, než budou řídit auto, obsluhovat těžké stroje nebo provádět nebezpečné činnosti, dokud si nebudou jistí, že alopurinol nikterak neovlivňuje jejich výkon.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory PI3K
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- PI3K je nitrobuněčný signální protein, který se podílí na řízení proliferace a přežití. Mutace genu PIK3CA vede k jeho vysoké aktivaci.
- Alpelisib inhibuje PI3K, potlačuje růst nádoru. Dochází rovněž ke zvýšení počtu estrogenních receptorů, kombinace s hormonální léčbou proto zvyšuje účinnost.
Registrované indikace
- Karcinom prsu s pozitivitou hormonálních receptorů, negativitou HER2 a s mutací genu PIK3CA, v kombinaci s fulvestrantem, s progresí po předchozí hormonální léčbě
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně, dlouhodobě
- Užívá se okamžitě po jídle
- Tablety se užívají celé, nerozkousané, nerozdrcené
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
-
Při únavě nebo rozmazaném viděné je nutná opatrnost při řízení nebo obsluze strojů
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Lék ze skupiny anxiolytika
Mechanismus účinku léku
- Alprazolam má vysokou afinitu k benzodiazepinovému vazebnému místu v mozku. Alprazolam je anxiolytický léčivý přípravek, má i účinky sedativní, hypnotické, myorelaxační a antikonvulzivní.
Použití léku u onkologických pacientů
- Prevence a léčba nevolnosti a zvracení při chemoterapii, radioterapii
- Úzkost a deprese
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy
- Souběžné používání přípravků s třezalkou tečkovanou může snížit účinnost léku, náhlé ukončení užívání těchto přípravků může být spojenou se známkami předávkování alprazolamu
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Útlum, amnézie, narušená koncentrace a narušená funkce svalů mohou nepříznivě ovlivnit schopnost řídit nebo obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Alterace = střídání úseků nádoru s různým mikroskopickým obrazem při histologickém vyšetření
Obecně je alternativní léčba jiná možnost léčby (např. operace versus "konzervativní" léčba), v informacích pro nemocné vstupujících do klinické studie musí vždy být uvedena možnost alternativní léčby.
Často se tento termín používá pro léčbu založenou na teorii vzniku nemocí, která se liší od oficiální současné lékařské vědy; jedná se například o akupunkturu, specifické diety, užívání některých bylinných přípravků atd. Taková léčba není podložená standardními klinickými zkouškami, které jsou nutné pro medicínu založenou na důkazech.
