Dlaždicový epitel je složený z plochých, dlaždicím podobných buněk, je mechanicky odolný. Tento epitel tvoří například pokožku nebo sliznici v ústech a v pochvě.
Nádory vniklé z dlaždicového epitelu jsou označovány jako dlaždicobuněčné, dlaždicové, epidermoidní, skvamocelulární, skvamózní. Dlaždicový karcinom vzniká na kůži (spinaliom) nebo v dutině ústní (nádory hlavy a krku) a na jiných sliznicích tvořených dlaždicovým epitelem.
Vlivem chronického dráždění může dojít k přeměně jiného typu epitelu v epitel dlaždicový (metaplazie). Z takto přeměněného epitelu pak může vzniknout dlaždicový karcinom i ve tkáních, kde se normálně nevyskytuje (např. karcinomy plic).
V kůži dochází k tzv. rohovění (keratinizaci), které je podmíněno ukládáním keratinu v buňkách. Tuto vlastnost může být zachována i v nádoru, který je pak popisován jako rohovějící (keratinizující), pokud se keratin netvoří, jde o nádor nerohovějící (nekeratinizující)
Při replikaci (kopírování) DNA může dojít k chybě, kdy je do nového řetězce vložena nesprávná báze, báze je vynechána nebo naopak vložena navíc. Buňka má mechanismy, které tyto chyby opravují = oprava chybného párování (mismatch repair, MMR). Pokud tento mechanismus správně nefunguje (= deficient mismatch repair, dMMR), dochází k mutacím genů, což je příčinou různých nemocí, včetně některých nádorů, takové nádory mohou být necitlivé k lékům.
V řetězcích DNA je velké množství (desítky tisíc) stejných úseků - tzv. mikrosatelitů, ve kterých se několikrát opakuje stejná sekvence dvou nebo více nukleotidů. Hodnocení mikrosatelitů je součástí různých genetických vyšetření. Při dMMR dochází k mutacím též v mikrosatelitech, takový stav se nazývá instabilita mikrosatelitů (microsatellite instability, MSI).
V jádře buněk jsou chromozómy – nositele dědičné informace. DNA se skládá ze dvou dlouhých řetězců nukleotidů tvořených cukrem (deoxyribózou), fosfátovou skupinou a nukleovou bází (adenin [A], guanin [G], cytosin [C] nebo thymin [T]). Jednotlivé úseky DNA jsou geny, sled vždy tří nukleotidů v genu je genetickým kódem pro specifickou aminokyselinu, celý gen je kódem pro vznik specifické bílkoviny (proteinu).
Oba řetězce DNA jsou navzájem propojeny vodíkovými můstky mezi bázemi, propojeny jsou vždy A s T a G s C. Při dělení buňky se řetězce rozpojují a ke každému je okamžitě syntetizován odpovídající druhý řetězec – tak vznikají dvě identické molekuly DNA.
RNA = ribonukleové kyseliny, skupina několika molekul, které "kopírují" příslušný gen z DNA a na jeho podkladě syntetizují molekulu příslušné bílkoviny
Trvání efektu léčby je (vedle odpovědi nádoru) parametrem, kterým se hodnotí úspěšnost léčby. Hodnotí se u jednotlivých pacientů, ve výsledcích klinické studie se zpravidla udává střední doba (medián), to je doba, které bylo dosaženo u nejméně 50 % pacientů. Ve studiích se zpravidla počítá od okamžiku zařazení / randomizace do studie, může se počítat od stanovení diagnózy nebo od zahájení léčby. Běžně se používají zkratky anglických termínů.
- celkové přežití, OS (overall survival) – doba do úmrtí (bez ohledu na příčinu úmrtí)
- specifické přežití (cause-specific survival) – doba do úmrtí na sledované onemocnění, úmrtí z jiné příčiny se nezapočítává
- přežití bez nemoci, DFS (disease free survival) – doba, po kterou pacient je pacient živ a nemá známky choroby (je bez relapsu) po předchozí úspěšné léčbě primárního nádoru (operace, u některých nádorů radioterapie)
- přežití bez progrese, PFS (progression free survival) – doba, po kterou pacient je pacient živ a nemá známky progrese nádoru, užívá se u pacientů s neoperovaným a/nebo metastatickým onemocnění
- doba do progrese, TTP (time to progression) – hodnotí se podobně jako PFS, avšak bez započítání pacientů, kteří zemřou z jiných příčin bez progrese nádoru
- doba do selhání léčby, TTF (time to treatment failure) – doba do (předčasného) ukončení léčby z jakéhokoli důvodu (toxicita, progrese nemoci, úmrtí)
- přežití bez příhody (události), EFS (event free survival) - doba, po kterou je pacient živ a nenastala jiná definovaná příhoda
- doba do odpovědi (time to response) a trvání odpovědi (response duration) – doba do (prvního) dosažení částečné nebo úplné odpovědi nádoru a doba od tohoto okamžiku do progrese nádoru
- délka remise se hodnotí u hematologických nádorů (leukémií), někdy počítaná jako součet všech období remisí mezi opakovanými relapsy
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika - taxany
Mechanismus účinku léku
- Buňka při dělení vytváří dělicí vřeténko složené z mikrotubulů, docetaxel podporuje tvorbu mikrotubulů, mikrotubuly stabilizuje (inhibuje depolymerizaci). Výsledkem narušení funkce dělícího vřeténka a zablokování buněčného dělení
- Taxany jsou odvozeny od rostlinného alkaloidu taxolu, získaného z kůry stromu Taxus brevifolia. V současné době se taxany získávají semisynteticky z rostlinného prekurzoru, který se získává z jehličí evropského tisu Taxus baccata
Registrované indikace
- Karcinomy hlavy a krku
- Karcinom žaludku
- Karcinom plic nemalobuněčný (NSCLC)
- Karcinom prsu
- Karcinom prostaty
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádory hlavy a krku
- Nádory žaludku
- Nádory průdušek, plic, pohrudnice a brzlíku
- Nádory měkkých tkání
- Nádory kosti
- Nádory prsu
- Nádory hrdla děložního
- Nádory těla děložního
- Nádory vaječníků a vejcovodů
- Nádory prostaty
- Nádory štítné žlázy
- Nádor bez určení lokalizace
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 60 minut každé 3 týdny
- Premedikace: den před infúzí, v den infúze a den po infúzi se podává kortikosteroid dvakrát denně
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Množství etanolu v přípravku může ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky, imunoonkologické léky / regulátory kontrolního bodu
Mechanismus účinku léku
- Přípravek blokuje vazbu PD-1 na antigeny PD-L1 nebo PD-L2, čímž je posílena protinádorová imunitní reakce
Registrované indikace
- Karcinom endometria (těla děložního) rekurentní nebo pokročilý s deficitní opravou chybného párování bází (dMMR) či vysokou mikrosatelitovou instabilitoiu (MSI)
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infuze 30 minut, každé 3 týdny 4x, dále každých 6 týdnů
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Lék ze skupiny antidepresiva
Mechanismus účinku léku
- Mechanizmem účinku je inhibice zpětného vychytávání neuromediátorů (noradrenalin a serotonin) na nervových synapsích, čímž se zvyšuje jejich dostupnost pro postsynaptické receptory.
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba deprese a úzkosti
- Léčba inkontinence (nekontrolovaného unikání) moči nebo stolice
Způsob užívání léku
- Obalované nebo potahované tablety užívané ústy
- V době léčby se nesmějí pít alkoholické nápoje.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek může nepříznivě ovlivnit činnost vyžadující zvýšenou pozornost, motorickou koordinaci a rychlé rozhodování
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny protinádorová antibiotika
Mechanismus účinku léku
- Doxorubicin se váže na DNA, a to současně na oba řetězce (to se nazývá interkalace). Interkalace znemožňuje replikaci ("kopírování") DNA při dělení buňky a "přepis" genu do RNA, což blokuje tvorbu bílkovin. Doxorubicin dále inhibuje enzym topoizomerázu II, který se významně podílí na replikaci DNA, pokud je blokován, DNA se rozpadá. Doxorubicin se váže na tuky buněčné membrány a poškozuje ji.
- Zvláštní formou přípravku jsou lipozomální doxorubicin a pegylovaný lipozomální doxorubicin. Lipozomy jsou uměle připravené kulovité částice. Uzavření doxorubicinu do lipozomu vede ke snížení hladiny léku v srdci a v zažívacím traktu, což snižuje výskyt nežádoucích účinků. Při pegylaci je na povrch lipozomu navázána další látka, která brání rychlému rozkladu lipozomu bílými krvinkami.
- Doxorubicin je cytotoxické antracyklinové antibiotikum izolované z kultur bakterie Streptomyces peuceutius, var. caesius.
Registrované indikace
- Karcinomy hlavy a krku
- Karcinom žaludku
- Karcinom jater (hepatocelulární)
- Karcinom plic
- Sarkomy měkkých tkání a kostí
- Ewingův sarkom
- Karcinom prsu
- Karcinom těla děložního (endometria)
- Karcinom vaječníků a vejcovodů
- Karcinom prostaty
- Nádory varlat
- Karcinom močového měchýře
- Karcinom štítné žlázy
- Neuroblastom
- Lymfomy
- Leukémie
- Mnohočetný myelom
- Kaposiho sarkom
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádory průdušek, plic, pohrudnice a brzlíku
- Nádory měkkých tkání
- Nádory kosti
- Nádory prsu
- Nádory hrdla děložního
- Nádory těla děložního
- Nádory vaječníků a vejcovodů
- Gestační trofoblastická nemoc
- Nádory močového měchýře
- Nádory štítné žlázy
- Nádor bez určení lokalizace
- Nádory lymfatických tkání
- Neuroendokrinní nádory
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 3 – 10 minut, frekvence dle režimu léčby.
- U karcinomu močového měchýře se může provádět instilace ("výplach") asi 1-2 hodiny
- V některých případech lze doxorubicin podat do tepny vedoucí k nádoru
- Během léčby doxorubicinem se nemají užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Účinky doxorubicinu na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje nebyly systematicky hodnoceny. Po podání lipozomálního doxorubicinu byly hlášeny závratě a ospalost, při těchto účincích by se nemělo řídit a obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny antibakteriální léčiva pro systémovou aplikaci
Mechanismus účinku léku
- Doxycyklin je širokospektré bakteriostatické antibiotikum tetracyklinové řady. Mechanismus účinku spočívá v tlumení syntézy proteinů na ribozomech a zároveň tetracyklin poškozuje složení a integritu cytoplazmatické membrány, čímž dochází úniku cytoplazmatických komponent z bakteriální buňky.
- Nízká toxicita doxycyklinu je důsledkem výrazně vyšší afinity k ribozomům bakterií než k ribozomům savčích tkání
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba infekcí vyvolaných citlivými kmeny mikroorganizmů
- Léčba kožních změn při léčbě inhibitory EGFR
Způsob užívání léku
- Tablety nebo tobolky užívané ústy jednou až dvakrát denně
- Užívá se po jídle nebo během jídla, zapíjí se dostatečným množstvím tekutiny.
- Nemá se zapíjet mlékem (současné podávání mléka, mléčných výrobků a látek obsahujících dvoj- a trojmocné kovy v účinnost doxycyklinu o 10 až 30 % tvorbou neúčinných chelátů).
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Při léčbě doxycyklinem byly v ojedinělých případech pozorovány poruchy vidění, které mohou omezovat schopnost řízení motorových vozidel a obsluhy strojů.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny léčiva k terapii funkčních poruch trávicího traktu
Mechanismus účinku léku
- Výrazný spasmolytický účinek drotaverinu spočívá v inhibici fosfodiesterázy (PDE), enzymu zodpovědného za hydrolýzu cyklického adenosinmonofosfátu, to vede k dalším změnám v buňce, výsledkem je relaxace (uvolnění) hladkého svalu.
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba nevolnosti a zvracení souvisejících se střevní obstrukcí (omezením průchodnosti)
- Koliky (žlučníková, ledvinná), spasmy (křeče) gastrointestinálního traktu
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy dvakrát až třikrát denně
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Pokud se u pacienta vyskytne závrať, má se vyhnout nebezpečným činnostem jako např. řízení vozidla nebo obsluha strojů
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
K léčbě nádorů (a některých nenádorových onemocnění) se používají různé druhy ionizujícího záření. Každý druh záření má jiné vlastnosti a jeho použití záleží např. na typu a uložení nádoru.
- gama záření – elektromagnetické záření vniklé při rozpadu některých přirozených nebo uměle získaných radioizotopů (kobalt, cesium apod.)
- alfa záření, beta záření, neutrony – různé druhy záření vznikající rozpadem různých izotopů, používají se v brachyradioterapii nebo neutronové záchytové terapii
- X záření – je rovněž elektromagnetické záření, které vzniká uměle po dopadu urychlených elektronů na kovový terčík. Elektrony jsou urychlovány v lineárním urychlovači, X záření nižší energie vniká v rentgence
- elektronové záření – přímé použití elektronů urychlených v lineárním urychlovači
- hadrony – souhrnné označení pro těžší částice hmoty (protony, ionty), které se po urychlení využívají k ozařování. K urychlení je nutný speciální urychlovač (cyklotron), tato léčba je využívána jen na několika málo pracovištích.
Více o záření v článku Zdroje a biologické účinky záření
Dukesova klasifikace se používá vedle TNM klasifikace k popisu rozsahu karcinomu tlustého střeva, .
- Dukes A: nádor nedosahuje ke svalové vrstvě střeva
- Dukes B1: nádor proniká do svalové vrstvy, neprorůstá mimo střevo,
- Dukes B2: nádor prorůstá celou stěnou střeva mimo střevo, nejsou postiženy uzliny,
- Dukes C: nádorem jsou postiženy regionální uzliny,
- Dukes D: jsou přítomny metastázy
Duktus = vývod, kanálek. Odvozené přídavné jméno duktální (vývodový, týkající se vývodů) se užívá v řadě spojení:
- duktální epitelióza = nezhoubné onemocnění projevující se nadměrným růstem (hyperplazií) epitelu vývodu (mléčné) žlázy. Vývod může být zcela vyplněn. V některých případech může dojít ke krvácení. Zevně se epitelióza projevuje jako hmatné zatuhnutí ve žláze
- duktální karcinom prsu (NST)
- intraduktální, intrakanalikulární = nacházející se uvnitř kanálku, vývodu, např. intraduktální karcinom slinivky břišní.
Lék ze skupiny antidepresiva
Mechanismus účinku léku
- Duloxetin je kombinovaný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (5-HT) a noradrenalinu (NA).
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba neuralgií, pomocný lék proti bolesti při neuropatiích (poruchách / poškozeních nervů)
- Léčba deprese a úzkosti
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy jednou denně
- Užívá se bez ohledu na jídlo
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Užití přípravku může být spojeno se sedací a závratí, v takovém případě se má pacient vyvarovat potenciálně nebezpečných činností jako je řízení nebo obsluha strojů.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
