Ráda bych věděla jaké je riziko nádorového onemocnění rakovinou v případě že ji měl můj otec a z matčiny strany většina sourozenců.Je mi 39 let,kdy je vhodné začít s preventivními prohlídkami a pod.
Na takto položený dotaz se nedá dobře odpovědět. Ke zhodnocení rizika nádorových onemocnění potřebuje lékař vědět přesněji jaký typ onemocnění a v jakém věku se vyskytl u kterého příbuzného. Proto doporučuji se domluvit s vaším praktickým lékařem, zkonzultovat vaši rodinnou anamnézu. Lékař vám může doporučit genetickou konzultaci, kde se podrobně vše prodiskutuje s klinickým genetikem, na základě těchto informací je možné v některých rodinách indikovat genetické testování. Pouze asi 5% ze všech nádorů je dědičných, tj. v rodině se dědí poškozený gen, který může způsobit vysoké riziko onemocnění. Většina nádorů je však způsobena kombinací mnoha různých faktorů. Více informací na www.mou.cz pod Oddělením epidemiologie a genetiky nádorů. Populační prevence je- dvou letech prohlídka u praktického lékaře, gynekologická prohlídka po roce včetně kontroly prsou, mamografie od 45 let, od 50 let kontroly tlustého střeva. Pokud máte v rodině větší výskyt nádorů, je vhodné prevenci uzpůsobit, začít s cílenou prevencí již asi deset let před nejčasnějším výskytem.
4. 1. 2013, Doc.MUDr. Lenka Foretová , Ph.D., foretova@mou.cz
Pracuji na OPC /oddělení přípravy cytostatik/. Chtěla bych se zeptat, jak dlouho musí být žena pryč, když se chystá otěhotnět?
Bylo by vhodné se vyvarovat toxických látek alespoň dva roky před předpokládanou graviditou. Je možné si nechat vyšetřit chromosomální zlomy, což je orientační ukazatel poškození genetického materiálu. Nechejte si toto vyšetření udělat nyní a potom před plánovanou graviditou. Toto vyšetření se provádí na hygienických pracovištích nebo na pracovištích klinické genetiky, kde mají cytogenetickou laboratoř. Je vhodné konzultovat pracoviště klinické genetiky, kde vám poradí.
4. 1. 2013, Doc.MUDr. Lenka Foretová , Ph.D., foretova@mou.cz
Jsem rok po oeraci tlustého střeva, tato operace dopadla dobře a nálezy jsou v pořádku, nyní ale zjistili jiný nález a já nevím co to znamená, Prosím můžete mi to vysvětlit?
V oblasti jaterního hilua duodenálním okně je zřetelný konvolut cystoidních ůtvarů, se sytící se stěnou, s kompresí DDŽ, obklopující v. portea, naléhající na stěnu duodena a hlavu pankreatu, rozsahu asi 62x55x60mm- v dif. dg. na prvním místě paket patol. LU, centrálně nekrotických, méně pravděpodobně cystoidní pankreatu či jiná etiol.?
Váš dotaz se netýká prevence ale vyšetření a léčby a k tomu tato odpovědna není určena. Musíte se domluvit se svým onkologem, který má o Vás více informací ( stadium nemoci, laboratorní hodnoty, nádorové markery atd.) Může se jednat o závažný nález- paket patologických uzlin, ale může se jednat i o méně významný např. pozánětlivý nález v oblasti slinivky břišní. Důležité je srovnání s předchozím vyšetřením.
2. 1. 2013, MUDr. Milana Šachlová, CSc.et Ph.D., sachlova@mou.cz
Je mi 30 let , jsem sportovne zalozena a vzdy jsem mela prebytek energie. Pracuji fyzicky cely den a vecer chodim jeste do posilovny apod. Je to asi 6 mesicu, kdy jsem energii ztratila, byvam unavena, spava a mam precitlivelou kuzi (stejne jako pri zvysene teplote, ale teplotu nemam). Myslela jsem , ze moje telo celkove napor nezvladalo, snazila jsem se to resit spankem, ale nejak nic nepomaha. Mohlo by se jednat o rakovinu? V srpnu jsem si nechala udelat rozbor krve a vse vyslo vporadku. Pred 1.5 rokem jsem mela chirurgicky zakrok na deloznim cipku a nalezem prekancerozy. Ted v srpnu mi vysledky cytologie vysly vporadku . Jak mohu zjistit vice?
Ztráta energie může mít velkou spoustu příčin, počínaje chyběním některých minerálů, přes velkou fyzickou či psychickou zátěž, stresy až po různé nemoci. Pokud jste měla v srpnu v pořádku cytologii z hradla děložního, je pravděpodobnost, že se jedná o nádor hrdla děložního poměrně malý. Stoprocentně vyloučit jiný typ onkologického onemocnění není takto samozřejmě možné, ale ve Vašem věku nejsou ještě onkologická onemocnění příliš častá.
V první řadě je asi dobře se zamyslet nad tím, zda jste něco v posledním jmenovaném období nezměnila na Vašem životním stylu (strava, příjem tekutin, denní rytmus, práce, partner apod.). Zda jste například neztratila (byť záměrně) významněji na váze, zda nemáte nějaké chronické stresy, které Vás vyčerpávají. Kromě toho je ale určitě na místě navštívit nějakého odborníka v místě Vašeho bydliště, který na základě informací, které mu podáte, navrhne další vyšetřovací metody.
Pokud máte více informací, napište, nejlepší je ale vždy kontakt s lékařem, který zná Vaši osobní anamnézu a bude Vám schopen buď poradit sám nebo Vás pošle za vhodným odborníkem.
26. 12. 2012, MUDr. Renata Neumanová, neumanova.ren@volny.cz
Dobry den, rada bych se zeptala, kdy je potreba pomyslet na vysetreni na lymfom u mladsich lidi. Jestli je rozdil mezi hmatnymi a zvetsenymi uzlinami. Nahmatam si totiz v dolni polovine krku na jedne strane asi deset uzlin, na druhe mene. Nejvetsi muze byt tak velka asi 5-6mm, ostatni mene. Na druhe strane jen dole a jsou drobne, ale podle lekarky jsou ty uzliny oboustranne. Vysetrila mi je pohmatem a nepovazuje je za zavazne a vysetreni by predepsala, jen pokud by se zvetsovaly. Uz o nich vim nekolik mesicu, od te doby, co jsem prechodila anginu, to jsem si je na krku nahmatala a asi jich bylo i o neco vic, no a po case jsem si nahodou vsimla, ze v te dolni polovine je porad hmatam. Ovsem mozna jsem je tam mela i driv, to nevim, mimojine jsem prodelalala pred lety mononukleozu s opravdu znacne zvetsenymi uzlinami, nekde se pise, ze to muze i zustat. Jinak uz ten skoro rok co jsem se na ne upozornila mi nepripada, ze by se nejak zvetsovaly, snad jen uplne malo, kdyz jsem ruzne nastydla, jako treba tak o jeden milimetr a pak mi zas pripadaji o ten milimetr mensi. Ale jsou takove elasticke, ne uplne mekke. Hlavne na kyvaci. Take podotykam, ze jsem celkem hubena, nicmene nejake narazove hubnuti to neni, spis dlouhodobe, proste jsem takova. Moc rada bych vedela, zda se mam u lekarky dozadovat sona ci nejakeho jineho vysetreni (i kdyz se uzliny nezvetsuji), nepocituji nejake dalsi problemy, ale nejak jsem narazila ne tema lymfomu a vydesilo me to. Dekuji
Hmatné lymfatické uzliny velikosti 5-6mm neznamená, že jsou zvětšené. O zvětšených uzlinách mluvíme, pokud jsou větší než 1cm. Na lymfom je nutno myslet u hmatných uzlin, které se v čase zvětšují, nedají se jednotlivé uzliny od sebe vyhmatat, ale tvoří tzv pakety, na pohmat obvykle nejsou bolestivé. Pokud si hmatáte uzlinky již několik měsíců a jsou stejně velké, není důvod k obavám. Uzliny u Hodgkinova lymfomu rostou řádově v týdnech (většinou je anamnéza cca 1-2 měsíce), u lymfomu non-Hodgkinova typu rostou uzliny řádově ve dnech. Uzliny fungují v těle jako jakýsi filtr, takže pokud je máte na krku, jakákoliv viróza., infekce, nachlazení, zubní fokus může vést k jejich zduření.
22. 1. 2013, MUDr. Viera Bajčiová, CSc., vbajciova@fnbrno.cz
Je mi 52 let, v naší rodině se vyskytla rakovina tlustého střeva, každý rok dostávám u lékaře test na okultní krvácení, který byl zatím vždy negativní. Je toto vyšetření dostatečné? Odhalí spolehlivě rakovinu tlustého střeva?
Vážená paní!
Test na okultní krvácení je určen pro širokou bezpříznakovou populaci, bez dalšího rizika. Jeho cílem je vytipovat ty osoby, které by měly podstoupit další vyšetření. Test může být falešně pozitivní ( např. při tuhé stolici, hemoroidech apod), ale i falešně negativní ( některé nádorky- polypy nekrvácí každý den). Vysokou spolehlivost a přesnost má vyšetření tlustého střeva po vyprázdnění ( kolonoskopie). U nerizikové populace hradí pojišťovna vyšetření od 55 let 1x za 10 let. Ve Vašem případě je potřeba vědět, kolik rodinných příslušníků mělo rakovinu tlustého střeva, v kolika letech a podle toho doporurit vhodné intervaly vyšetření.
MUDr.Milana Šachlová
2. 1. 2013, MUDr. Milana Šachlová, CSc.et Ph.D., sachlova@mou.cz
Je mi 54 let. Mám strach z nádoru tlustého střeva. Na jaké vyšetření mám nárok? Musím jít za praktickým lékařem nebo přímo za specialistou?
Zdravotní pojišťovna Vám hradí od 50-54 let jednou ročně vyšetření stolice na tzv. okultní krvácení, které není vidět pouhým okem. Toto vyšetření je vyhledávací, tzv. skríningové. Při pozitivitě testu je doporučováno vyšetření celého tlustého střeva ohebným přístrojem (kolonoskopie), které je velmi přesné. Pokud toto vyšetření má hradit zdravotní pojišťovna, je potřeba přinést doporučení praktického lékaře nebo gynekologa.
Od 55 let hradí pojišťovna vyšetření stolice jednou za 2 roky. Nebo si můžete rovnou zvolit vyšetření tlustého střeva - kolonoskopii, kterou pojišťovna hradí od 55 let jedenkrát za 10 let. V tom případě, je potřeba donést doporučení praktického lékaře.
11. 12. 2012, MUDr. Milana Šachlová, CSc., sachlova@mou.cz
