nežádoucí účinky

Podstata a příčiny nežádoucích účinků Imunoterapie jako speciální onkologická léčba zahrnuje různé skupiny léčivých přípravků s obsahem protilátek, které při svém léčebném působení mohou působit negativně na zhoubné nádorové buňky nebo podporovat přímo imunitní buňky...

Tato brožura je věnována pacientům, u kterých byl diagnostikován pokročilý diferencovaný nádor štítné žlázy, který již nereagoval na léčbu radiojódem a procházejí cílenou systémovou terapií. Hlavním cílem této brožury je seznámit pacienty s hlavními a nejčastějšími nežádoucími účinky TKI (tyrozin kinázových inhibitorů), které mohou provázet jejich léčbu. Brožura má nabídnout základní přehled nežádoucích účinků spojených s cílenou terapií tyrozin kinázovými inhibitory a podat praktické informace, jak tyto nežádoucí účinky řešit, jak postupovat a na co se ptát svého ošetřujícího onkologa.

Poster na téma extravazace cytostatik, který je výsledkem práce zástupců Sekce podpůrné léčby a péče České onkologické společnosti ČLS JEP, Onkologické sekce České asociace sester a Společnosti pro porty a permanentní katétry, byl prezentován během 7. ročníku prestižní mezinárodní konference WoCoVA (World Congress On Vascular Access). 

V časopise Klinická onkologie vychází aktualizovaná doporučení k extravazaci (paravazaci) cytostatik pro standardní péči v rámci České republiky. Doporučené postupy přispívají k redukci rizika a následků extravazace. Individuálně na pracovištích může být rozsah doporučených intervencí rozšiřován.

Sekce podpůrné léčby si dovoluje v novém čísle časopisu Klinická onkologie upozornit na doporučení pro standardní péči v oblasti extravazace (paravazace) cytostatik.  

Dne 10. května 2019 zorganizovala Sekce preventivní onkologie ČOS v rámci XLIII. Brněnských onkologických dnů a XXXIII. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky již sedmý ročník celodenního vzdělávacího programu pro praktické lékaře s názvem Onkologická problematika v ambulanci praktického lékaře. Sedmý ročník se věnoval problematice onkologické prevence a protinádorové léčby, včetně stavů, se kterými se při onkologické léčbě může ve své ambulanci setkat i praktický lékař. První blok, pořádaný ve spolupráci se Sdružením praktických lékařů České Republiky a se Společností všeobecného lékařství ČLS JEP, se podrobně věnoval tématu dispenzarizace onkologických pacientů v ambulanci praktického lékaře. 

V rámci vzdělávacího semináře pro praktické lékaře podal MUDr. Jiří Navrátil, Ph.D. přehled nežádoucích účinků, se kterými se může praktický lékař ve své ambulanci setkat, včetně způsobu jejich řešení. Přednáška věnovala i zvláštní pozornost nežádoucím účinkům imunoterapie. 

Na Brněnských onkologických dnech 2019 jsme se zeptali na nežádoucí účinky onkologické léčby MUDr. Jiřího Navrátila, Ph.D. z Kliniky komplexní onkologické péče Masarykova onkologického ústavu v Brně. 

V části Péče o pacienta - nežádoucí účinky byl doplněn text o nežádoucích účincích biologické léčby a to proteinových kináz a monoklonálních protilátek. Dočtete se zde také o nežádoucích účincích chemoterapie, radioterapie a imunoterapie. 

Přednáška, která zazněla na vzdělávacím semináři pro praktické lékaře v rámci BOD 2017, srovnává kardiotoxicitu klasické a cílené léčby a podává přehled rizikových faktorů kardiovaskulárních komplikací.   

SÚKL informuje o tom, že přípravek Xofigo by měl být používán pouze po dvou předchozích typech léčby nebo tehdy, kdy jiná léčba nemůže být použita. Farmakovigilanční výbor pro posuzování rizik léčivých přípravků (PRAC) Evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA) ukončil přehodnocení přínosů a rizik přípravku Xofigo (radium-223 dichlorid) určeného k léčbě rakoviny prostaty. Výsledkem přehodnocení je doporučení výrazného omezení používání přípravku Xofigo, a to pouze u pacientů, kteří již podstoupili dva předchozí typy léčby metastatického karcinomu prostaty (rakovina prostaty, která se rozšířila do kosti) nebo u kterých nemůže být jiná léčba použita.

Dne 26. dubna 2017 uspořádala Sekce preventivní onkologie již tradiční vzdělávací akci s názvem „Onkologická problematika v ordinaci praktického lékaře“. Seminář se konal v rámci  největší české onkologické konference Brněnské onkologické dny. V roce 2017 se seminář zaměřil zejména na problematiku onkologické prevence, diferenciální diagnostiky související s malignitami, komplikací po onkologické léčbě a jejich řešení a také na pohled onkologů na alternativní a komplementární medicínu. Zvukový záznam přednášek předkládáme sice s ročním zpožděním, způsobeným na straně dodavatele, ale věříme, že přednášky nepozbyly aktuálnosti a pomohou praktickým lékařům v řešení onkologické problematiky v jejich ordinacích.  

Strukturální změny v oblasti hlavy a krku ovlivňují jak řečovou komunikaci, tak schopnost polykání. Přednáška klinické logopedky, která pracuje také s onkologickými pacienty, zazněla na BOD 2017 v rámci vzdělávacího semináře pro praktické lékaře. 

Stanovisko ČOS je přílohou zápisu ze schůze výboru ČOS ČLS J.E.P. ze dne 26.6.2018 ve FN v Motole. Chlazení hlavy (scalp cooling) během chemoterapie je metoda používaná k prevenci kompletní ztráty vlasů. 

Úspěch onkologické léčby často závisí nejen na správné protinádorové léčbě, ale v nemalé míře i na včasném tlumení nežádoucích účinků této léčby a na zachování dobré kvality života. O pacienta je třeba během léčby pečovat, řešit nežádoucí účinky léčby, jeho nutriční stav a poskytnout mu dostatečnou ošetřovatelskou péči. Podpůrná léčba v onkologii je samostatný obor, jehož cílem je zajistit maximální kvalitu života během onkologické léčby a to jak kurativní, tak i paliativní. 

Jste-li onkologicky nemocný, nebo o nemocného pečujete, podívejte se na záznam červnového dílu našeho živého vysílání, ve kterém 6. června odpovídal na Vaše dotazy na téma prevence onkologických komplikací podpůrnou léčbou a péčí Doc. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D.

Nová Sekce podpůrné léčby, jejímž cílem je zlepšení kvality života onkologicky nemocných během, ale i po onkologické léčbě, zvolila na letošních Brněnských onkologických dnech svého předsedu, kterým se stal doc. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D. z Onkologické a radioterapeutické kliniky LF UK a FN Plzeň. Přečtěte si výzvu, určenou všem členům České onkologické společnosti, která obsahuje prosbu o zapojení členů ČOS do spolupráce s novou sekcí a prosí o pomoc s definováním problematik hodných přednostní pozornosti ze strany nové sekce.  

Dne 16. května 2018 uspořádala Sekce preventivní onkologie ČOS v rámci XLII. Brněnských onkologických dnů a XXXII. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky již pošesté celodenní vzdělávací program pro praktické lékaře s názvem Onkologická problematika v ambulanci praktického lékaře. Šestý ročník se zaměřil na problematiku onkologické prevence, diagnostiku nádorových onemocnění a možnosti podpůrné a symptomatické terapie onkologicky nemocných v ambulanci praktického lékaře.

MUDr. Petr Jelínek, Ph.D. se svými kolegy z Oddělení anesteziologie a intenzivní péče Masarykova onkologického ústavu v Brně přednášel v rámci Brněnských onkologických dnů v roce 2018 na semináři pro praktické lékaře na téma komplikace onkologické léčby vyžadující intenzivní péči. Před přednáškou jsme se ho zeptali, jaké to jsou a co má pacient dělat, když se objeví nežádoucí účinky léčby nebo změna zdravotního stavu. 

Přednáška, která je určena praktickým lékařům, popisuje nejčastější komplikace onkologické terapie, které přivádějí onkologického pacienta na jednotku intenzivní péče a jejich řešení. Přednášející se zabývá febrilní neutropenií a slizničním postižením gastrointestinálního traktu. Predikce komplikací, jejich včasný záchyt, konzultace praktického lékaře s ošetřujícím onkologem jsou základními podmínkami včasného zahájení terapie. 

Přednáška shrnuje nejčastější indikace radioterapie, používanou techniku a moderní metody radioterapie, jako je radioterapie řízená obrazem (IGRT), řízené dýchání, stereotaktická radioterapie, extrakraniální SBRT. Na závěr se přednášející věnuje akutním a pozdním nežádoucím účinkům radioterapie a jejich řešením. 

Přednáška je určená (nejen) praktickým lékařům. Ukazuje mechanismus účinků jednotlivých checkpoint inhibitorů a shrnuje nové typy,  imunitně podmíněných, vedlejších účinků, které tato léčba přinesla.  Zásahem do individuální a křehké balance imunitního systému mohou vznikat obávané autoimunitně podmíněné účinky, jejichž včasná léčba je vysoce účinná, je však nutné, aby probíhala v onkologickém centru ve spolupráci s dalšími odbornostmi.

Paraneoplastické syndromy jsou systémové projevy, které nejsou způsobené mechanickým působením nádoru či metastáz; jsou vyvolané sekrecí peptidů, hormonů či cytokinů nádorem nebo způsobené zkříženou imunitní reakcí mezi nádorovou a normální tkání. Týkají se 8-10% onkologických pacientů. Přednášející se podrobně věnuje příznakům a léčbě endokrinních paraneoplazií ( SIADH, hyperkalcémie, Cushingův syndrom, nadprodukci GIT hormonů), paraneoplastickému trombembolismu, revmatologickým projevům a stručně zmiňuje neurologické a kožní projevy.

Přednáška pro praktické lékaře se věnuje biologickým účinkům, farmakokinetice a především klinickým datům o protinádorových nebo onkopreventivních účincích a o účincích v léčbě nežádoucích účinků onkologické léčby kurkumovníkem a silymarinem.

Na Brněnských onkologických dnech jsme se zeptali MUDr. Pavla Krupy z Kliniky radiační onkologie Masarykova onkologického ústavu v Brně co je nového v radioterapii zhoubných nádorů a jaké jsou nejčastější nežádoucí účinky této léčby?

Mezi pacienty se říká, že imunoterapie nemá skoro žádné nežádoucí účinky. Je to pravda? Co byste vzkázal pacientům léčeným imunoterapií, jak se mají chovat v případě objevení nečekaných změn ve zdravotním stavu?

Dne 17. 5. 2018 se v rámci Brněnských onkologických dnů konal pracovní blok Sekce podpůrné léčby ČOS. Podívejte se na prezentace o významu podpůrné léčby a ošetřovatelské péče v onkologii a hemato-onkologii i plánech nové Sekce podpůrné léčby, které v rámci bloku odezněly.   

Imunoterapie patří mezi poměrně dobře snášenou onkologickou léčbu. Většina pacientů nemívá žádné nebo jen velmi mírné příznaky nežádoucích účinků. Jestliže se komplikace rozvinou, pak v naprosté většině případů rychle ustupují po přerušení nebo snížení dávky imunoterapie, nebo po zahájení protizánětlivě a protialergicky působící léčbě s kortikoidy. Připravili jsme pro Vás novou část webu, která se věnuje podstatě, charakteru a výskytu nežádoucích účinků při léčbě imunoterapií.   

American Society of Clinical Oncology a National Comprehensive Cancer Network vydaly v únoru 2018 nové doporučené postupy na téma řešení nežádoucích účinků imunoterapie. Guideliny vychází pod názvem: Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy. 

Vážené kolegyně, vážení a milí kolegové,

rád bych vás informoval, že na jednání výboru České onkologické společnosti ČLS J.E.P dne 24. 10. 2017 byl schválen vznik nové sekce podpůrné léčby ČOS ČLS JEP.