MUDr. Petr Jelínek, Ph.D. se svými kolegy z Oddělení anesteziologie a intenzivní péče Masarykova onkologického ústavu v Brně přednášel v rámci Brněnských onkologických dnů v roce 2018 na semináři pro praktické lékaře na téma komplikace onkologické léčby vyžadující intenzivní péči. Před přednáškou jsme se ho zeptali, jaké to jsou a co má pacient dělat, když se objeví nežádoucí účinky léčby nebo změna zdravotního stavu.
Přednáška, která je určena praktickým lékařům, popisuje nejčastější komplikace onkologické terapie, které přivádějí onkologického pacienta na jednotku intenzivní péče a jejich řešení. Přednášející se zabývá febrilní neutropenií a slizničním postižením gastrointestinálního traktu. Predikce komplikací, jejich včasný záchyt, konzultace praktického lékaře s ošetřujícím onkologem jsou základními podmínkami včasného zahájení terapie.
Přednáška shrnuje nejčastější indikace radioterapie, používanou techniku a moderní metody radioterapie, jako je radioterapie řízená obrazem (IGRT), řízené dýchání, stereotaktická radioterapie, extrakraniální SBRT. Na závěr se přednášející věnuje akutním a pozdním nežádoucím účinkům radioterapie a jejich řešením.
Přednáška je určená (nejen) praktickým lékařům. Ukazuje mechanismus účinků jednotlivých checkpoint inhibitorů a shrnuje nové typy, imunitně podmíněných, vedlejších účinků, které tato léčba přinesla. Zásahem do individuální a křehké balance imunitního systému mohou vznikat obávané autoimunitně podmíněné účinky, jejichž včasná léčba je vysoce účinná, je však nutné, aby probíhala v onkologickém centru ve spolupráci s dalšími odbornostmi.
Paraneoplastické syndromy jsou systémové projevy, které nejsou způsobené mechanickým působením nádoru či metastáz; jsou vyvolané sekrecí peptidů, hormonů či cytokinů nádorem nebo způsobené zkříženou imunitní reakcí mezi nádorovou a normální tkání. Týkají se 8-10% onkologických pacientů. Přednášející se podrobně věnuje příznakům a léčbě endokrinních paraneoplazií ( SIADH, hyperkalcémie, Cushingův syndrom, nadprodukci GIT hormonů), paraneoplastickému trombembolismu, revmatologickým projevům a stručně zmiňuje neurologické a kožní projevy.
Přednáška pro praktické lékaře se věnuje biologickým účinkům, farmakokinetice a především klinickým datům o protinádorových nebo onkopreventivních účincích a o účincích v léčbě nežádoucích účinků onkologické léčby kurkumovníkem a silymarinem.
Na Brněnských onkologických dnech jsme se zeptali MUDr. Pavla Krupy z Kliniky radiační onkologie Masarykova onkologického ústavu v Brně co je nového v radioterapii zhoubných nádorů a jaké jsou nejčastější nežádoucí účinky této léčby?
Mezi pacienty se říká, že imunoterapie nemá skoro žádné nežádoucí účinky. Je to pravda? Co byste vzkázal pacientům léčeným imunoterapií, jak se mají chovat v případě objevení nečekaných změn ve zdravotním stavu?
