Konference: 2014 XXI. Jihočeské onkologické dny
Kategorie: Genitourinární nádory
Téma: DIAGNOSTIKA A LÉČBA NÁDORŮ LEDVIN A VARLAT - postery
Číslo abstraktu: 06p
Autoři: MUDr. Taťána Karpianusová; MUDr. Jan Pirnos; MUDr. Václav Janovský; Eva Pačková
Souhrn:
Článek ukazuje četnost výskytu vícečetných zhoubných nádorů u pacientů maligním tumorem ledviny. Statistika zpracovává údaje pacientů léčených na urologickém oddělení a v KOC Nemocnice České Budějovice, a.s. v období let 2001-2011.
Úvod:
Nejčastějším maligním nádorem ledvin je adenokarcinom (85 %), který se vyskytuje 2 x častěji u mužů než u žen, může se vyskytovat u všech věkových katergoriích, nejčastěji však mezi 60. a 70. rokem života. Další menší skupinu tvoří uroteliální papilokarcinomy (15 %). Incidence zhoubných nádorů ledvin v současné době roste a v roce 2011 činila v ČR 15,34/100 000 obyvatel (Graf 1). Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří kouření, obezita, expozice azbestu, hypertenze, chronická renální insuficience, vyšší incidence byla zaznamenána u pacientů s polycystickými ledvinami.
Graf 1. Incidence a mortalita graf
Statistika:
V letech 2001–2011 bylo v Nemocnici České Budějovice, a.s. nově zachyceno 457 pacientů se zhoubnými nádory ledvin, z toho mělo 8 pacientů ve stejném období diagnostikovaný zhoubný novotvar druhé ledviny. Výskyt byl četnější u mužů než u žen. Histologicky se nejčastěji vyskytoval adenokarcinom 95,8 %, další skupina pacientů byla bez histologické verifikace 3,3 %. Jednalo se především o pacienty ve IV. stadiu onemocnění. Jiné zhoubné nádory se v této lokalitě vyskytovaly zřídka, např. leiomyosarkom (viz tab. 1).
Tab. 1. Rozdělení dle histologie
Adenokarcinom |
95,80% |
|
|
Karcinom z jasných buněk |
91,60 % |
|
Papilární typ |
7,50 % |
|
Granulární typ |
0,70 % |
|
Sarkomatoidní typ |
0,20 % |
Nádory bez histologické verifikace |
3,30% |
|
Ostatní (leiomysarkom, vřetenobuněčný sarkom, meta pankreatu) |
0,90% |
Nejvíce pacientů bylo diagnostikováno v I. stadiu onemocnění. V I.-III. stadiu onemocnění bylo diagnostikováno celkem 80 % pacientů a chirurgický zákrok byl dostačujícím léčebným výkonem. Stále ale zůstává poměrně vysoké procento pacientů diagnostikovaných ve IV. stadiu onemocnění (viz tab. 2).
Tab. 2. Rozdělení dle stadií
Stadium I |
57,30 % |
Stadium II |
20,80 % |
Stadium III |
5,70 % |
Stadium IV |
16,20 % |
Celkem u 121 pacientů bylo zjištěno jiné zhoubné onemocnění, z toho u 26 pacientů dokonce vícečetné. U 38 pacientů byl diagnostikován jiný zhoubný novotvar kůže, který se u 8 pacientů vyskytoval vícečetně a u 12 pacientů byl triplicitním či kvadruplicitním nádorem. Dále byl poměrně často zachycen zhoubný novotvar kolorekta, ledviny, prostaty a prsu (tab. 3, graf 2).
Tab. 3. Vícečetné malignity
ZN |
Počet pacientů |
% |
Jiný ZN kůže (C44) |
38 |
26,80 % |
ZN kolorekta (C18, C19, C20) |
16 |
11,30 % |
ZN ledviny (C64) |
14 |
9,90 % |
ZN předstojné žlázy (C61) |
12 |
8,50 % |
ZN prsu (C50) |
11 |
7,80 % |
ZN močového měchýře (C67) |
10 |
7,00 % |
ZN ženských pohlavních orgánů (C53, C54, C56) |
7 |
4,90 % |
ZN plic (C34) |
7 |
4,90 % |
ZN horní části GIT (C16, C23, C25) |
6 | 4,20 % |
ZN mízní a krvetvorné tkáně | 4 | 2,80 % |
Maligní melanom | 4 | 2,80 % |
ZN ORL oblasti | 3 | 2,10 % |
Ostatní (C21, C47, C49, C60, C62, C66, C69, C71, C73, C74) | 10 | 7,00 % |
Graf 2. Vícečetné malignity
Statisticky se zhoubné nádory ledvin vyskytovaly nejčastěji u pacientů mezi 50. a 70. rokem života, u pacientů do 30 let byl výskyt nulový (tab. 4). Výskyt byl dále četnější u mužů (tab. 5, graf 3).
Tab. 4. Četnost výskytu dle věkových kategorií
Věková kategorie |
Počet pacientů celkem |
Multiplicity |
do 30 let |
0 |
0 |
30 – 50 let |
56 |
7 |
50 – 70 let |
294 |
85 |
70 let a více |
107 |
29 |
Tab. 5. Výskyt dle pohlaví
|
Celkem |
Multiplicity |
Muži |
285 |
79 |
Ženy |
172 |
42 |
Graf 3. Výskyt dle pohlaví
Závěr :
Statistika ukazuje riziko výskytu vícečetných zhoubných nádorů u pacientů s maligním onemocněním ledvin. Téměř každý 4. pacient měl v anamnéze duplicitní zhoubný novotvar a každý 12. pacient měl v anamnéze jiný zhoubný novotvar kůže. Statistika dále potvrzuje četnější výskyt zhoubného novotvaru ledviny u mužů a to i u vícečetného onemocnění. S prodlužováním délky života roste i incidence zhoubných nádorů, je proto nutné dbát na primární a sekundární prevenci malignit se snahou zajištění dostatečné kvality života. Strategie léčby by měla být vedena multioborovým týmem s individuálním přístupem k pacientovi.
Literatura:
- Novotný J., Vítek P. a kolektiv, Onkologie v klinické praxi, 2012
- Adam Z., Krejčí M., Vorlíček J. et al., Speciální onkologie, 2011
- Data www.svod.cz
- Geryk E., Štampach R., Odehnal J., Bendová M., Kubíček P., Holub J., Koška P., Vícečetné zhoubné novotvary, Sborník přednášek XIII. dny prof. Vl. Staška. ISBN, 978-80-254-1284-8.
Datum přednesení příspěvku: 17. 10. 2014