Konference: 2013 XXXVII. Brněnské onkologické dny a XXVII. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky
Kategorie: Zhoubné nádory plic a průdušek
Téma: XIII. Nádory plic a průdušek
Číslo abstraktu: 137
Autoři: MUDr. Pavel Turčáni; MUDr. Anna Hrazdírová; prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc.
Východiska:
Pneumologové specializovaných center se dnes mimo tradiční diagnostické bronchoskopii věnují i technicky a odborně náročným technikám endobronchiální diagnostiky a terapie. Ty se v současnosti rychle rozvíjejí. Endobronchiální ultrazvuk, CT navigovaná bronchoskopie, využití rigidního bronchoskopu, laseru, elektrokauteru, zavádění stentů do dýchacích cest jsou metody, které v některých onkologických centrech patří do standardního portfolia výkonů endoskopických útvarů. Praktické a stručné seznámení s problematikou indikací, kontraindikací i nabízenými službami v brněnském regionu přináší souhrn několika kazuistických sdělení z Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy (KNPT).
Popis případu:
První kazuistika popisuje případ 57letého nemocného s karcinomem tonzily, kterému byl zároveň diagnostikován tumorózní proces zužující tracheu. Provedli jsme jeho laserové odstranění, pacientovi jsme do dýchacích cest zavedli stent. Původně klidově dušný nemocný byl bez větších potíží odeslán do péče pneumoonkologické ambulance KNPT. Druhá kazuistika popisuje 68letého pacienta s periferním tumorem plic, kterému jsme nádorový proces diagnostikovali pomocí CT navigované bronchoskopie. Třetí kazuistika popisuje 62letého muže s tumorem hypofaryngu, který byl akutně přijat pro závažné krvácení z tracheostomie. Bronchoskopické vyšetření a použití laseru vedlo jednak k verifikaci, jednak k ošetření zdroje krvácení. Krvácely granulace na dorzální stěně trachey, v místě, kde ústila píštěl mezi gastrointestinálním traktem a tracheou. Krvácení se nám podařilo zastavit, zároveň byla snesena i granulační tkáň, která bránila komfortnímu zavedení tracheotomické kanyly. Čtvrtá kazuistika popisuje 65letou ženu, která byla na KNPT vyšetřována pro mediastinální infiltrát. Punkce procesu v mediastinu za kontroly endobronchiálního ultrazvuku vedla ke stanovení diagnózy sarkoidóza.
Závěr:
Lékaři KNPT provedou za rok asi 1 300 flexibilních bronchoskopií. Protože ale nabídka nových endobronchiálních výkonů v poslední době rychle roste a protože služby centra využívají mimo pneumologů i ostatní lékaři regionu, měla by existovat pravidelná možnost seznámení se s nově poskytovanými službami a alespoň se základními mechanizmy prováděných výkonů. V brněnském regionu se jejich spektrum v podstatě neliší od nabídky zahraničních endoskopických center.
Datum přednesení příspěvku: 18. 4. 2013
