Konference: 2010 15. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii
Kategorie: Onkologická diagnostika
Téma: Diagnostika
Číslo abstraktu: 004
Autoři: MUDr. Jiří Pavlásek; Ing. Daniela Pintérová; Prof. MUDr. Vladimír Bobek, Ph.D.; RNDr. Ivana Janatková; Mgr. Veronika Mikulová, Ph.D.; MUDr. Josef Valchář; MUDr. Milan Brychta; Doc.MUDr. Martina Kubecová, Ph.D.; V. Korenková; Doc. RNDr. Ladislav Pecen, CSc.; RNDr. Marianna Romžová, Ph.D.; Vendula Rusňáková; A. Tichopád; MUDr. Zuzana Bielčiková, Ph.D.; V. Richterová; prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.; Prof. Dr. Mikael Kubišta, Ph.D.
![](/files/abstrakta/OGM2010_004_01.jpg)
Moduluje metastatický potenciál maligního nádoru?
Metastatická kaskáda
- Nádorová buňka se uvolňuje z prostředí primárního
nádoru
- Vstupuje do krevního řečiště
- Cirkuluje v krvi
- Extravaduje z krevního řečiště
- Migruje do metastatického místa (´seed and soil hypothesis´) a zůstává ve stavu dormance až do procesu opětovné aktivace dělení buňky
![](/files/abstrakta/OGM2010_004_02.jpg)
Orgánově specifické bariéry diseminace
TOP 10 INOVACÍ V MEDICÍNĚ pro rok 2009
Cirkulující nádorové buňky
- Buňky v periferní krvi, patriace antigenně anebo geneticky k typům jednotlivých nádorů
- Na základě přítomnosti CTC v krvi a rozdílné exprese onkomarkerů na úrovni mRNA je možné stanovit algoritmy častější detekce mikrometastáz
![](/files/abstrakta/OGM2010_004_05.jpg)
Proč se zajímat o CTC?
Současné klinické, laboratorní a diagnostické metody jsou
nedostačující pro:
- Biologickou definici nádoru.
- Stanovení prognózy.
- Dynamické měření efektu terapie a odpovědi na léčbu.
Prognostický faktor:
- Pro časnou detekci progrese nebo relapsu onemocnění.
- Pro monitorování dynamiky onemocnění.
Prediktivní faktor:
- Výběr terapie a predikce její účinnosti.
Personalizovaná medicína?
- Personalizovaná
- Prediktivní
- Preventivní
- Participující
![](/files/abstrakta/OGM2010_004_06.jpg)
Co dělat při zvyšující se hladině CTC v průběhu
terapie?
- Může být u pacienta ukončená terapie, která nepomáhá?
- Chemoterapie by měla být ukončená úplně anebo by měl být změněn léčebný agens?
- První terapie by měla být dokončená před změnou terapie?
- První terapie by měla být doplněná o druhé agens?
- Anebo máme přiznat porážku?
Case Study:Pac. T1N2M0 (ER+, PR+, HER2-3+)
Pac: T2N0M0, ER, PR, neg., Her-2 poz., G2,
Neo-adjuvant.(Herceptin) – chemoterapie,(věk 25)
Pacientka: T2NXMX, ER, PR, Her-2 nezn., relaps – met.,(věk
57)
Prognostiv value:OS of MBC patientd with <5 or ≥5 CTC at
baseline (N=177)
Datum přednesení příspěvku: 8. 1. 2010