Konference: 2009 XXXIII. Brněnské onkologické dny a XXIII. Konference pro sestry a laboranty
Kategorie: Genitourinární nádory
Téma: XXIV. Onkourologie
Číslo abstraktu: 205
Autoři: MUDr. Aleš Čermák, Ph.D.; MUDr. Natália Marečková; MUDr. Vítězslav Vít; prof. MUDr. Zdeněk Kala, CSc.; MUDr. Mgr. Petr Kysela, Ph.D.; prof. MUDr. Dalibor Pacík, CSc.; MUDr. V. Lenko
Cíl
Zhodnocení počátečních klinických zkušeností s využitím radiofrekvenční ablace (RFA) při resekčních, nefron šetřících operacích na ledvinách.
Materiál a metodika
V časovém rozmezí od května 2007 do prosince 2008 bylo na Urologické klinice FN Brno v rámci prospektivní studie hodnotící resekci ledviny s využitím radiofrekvenční energie provedeno celkem 10 výkonů u 9 pacientů (u jednoho pacienta byl proveden výkon oboustranně s odstupem 1 měsíce). Resekce byla provedena pomocí přístroje HabibTM 4x Bipolar Device, bez okluze renální tepny. Spektrum pacientů tvořilo 5 žen a 4 muži, u kterých bylo na základě zobrazovacích vyšetření podezření na zhoubný nádor ledviny. Průměrný věk pacientů v souboru byl 61,1 roku (49-79).
Sledovanými parametry byly věk, pohlaví, lokalizace nádoru, BMI, peroperační krevní ztráty, délka operace a samotné resekce, délka hospitalizace, výskyt komplikací, vliv resekce na renální funkce.
Výsledky
Z 10 provedených resekcí bylo v jednom případě využití RFA neúspěšné pro rozsáhlé krvácení z resekční plochy.
Průměrná velikost nádoru byla 20 mm (11-61 mm). Průměrná hodnota body mass indexu u pacientů podstupujících operaci byla 27,0 (17,2-38,7). Střední doba trvání operace byla 171 minut, délka samotné resekce byla v průměru 13,7 minuty. Průměrná krevní ztráta byla 190 ml (0-600) a ani v jediném případě nevyžadovala substituci krevními deriváty.
Pooperačně nebyly zaznamenány žádné vážnější komplikace, pacienti byli propuštěni do domácí péče v průměru za 10,6 dne po operaci.
Resekční okraje jak peroperačně, tak ve finálním preparátu byly negativní ve všech případech. U 6 pacientů bylo histologicky potvrzeno zhoubné onemocnění, 5x byl zaznamenán renální karcinom, lx hematologická malignita. Zatím jsme u žádného ze sledovaných pacientů při průměrné době sledování 11 měsíců (1-20) nezaznamenali lokální recidivu. U dvou pacientů došlo pooperačně k výrazné hypofunkci resekované ledviny.
Závěr
Nefron šetřící operace se v současné době stávají metodou volby u narůstajícího počtu pacientů. Využití radiofrekvenční ablace (HabibTM) představuje v této skupině operací efektivní a jednoduchou metodu, která umožňuje provést výkon bez nutnosti okluze renální tepny. Příznivé výsledky a malé množství pooperačních komplikací předurčují tuto metodu k většímu využití v budoucnosti.
Zhodnocení počátečních klinických zkušeností s využitím radiofrekvenční ablace (RFA) při resekčních, nefron šetřících operacích na ledvinách.
Materiál a metodika
V časovém rozmezí od května 2007 do prosince 2008 bylo na Urologické klinice FN Brno v rámci prospektivní studie hodnotící resekci ledviny s využitím radiofrekvenční energie provedeno celkem 10 výkonů u 9 pacientů (u jednoho pacienta byl proveden výkon oboustranně s odstupem 1 měsíce). Resekce byla provedena pomocí přístroje HabibTM 4x Bipolar Device, bez okluze renální tepny. Spektrum pacientů tvořilo 5 žen a 4 muži, u kterých bylo na základě zobrazovacích vyšetření podezření na zhoubný nádor ledviny. Průměrný věk pacientů v souboru byl 61,1 roku (49-79).
Sledovanými parametry byly věk, pohlaví, lokalizace nádoru, BMI, peroperační krevní ztráty, délka operace a samotné resekce, délka hospitalizace, výskyt komplikací, vliv resekce na renální funkce.
Výsledky
Z 10 provedených resekcí bylo v jednom případě využití RFA neúspěšné pro rozsáhlé krvácení z resekční plochy.
Průměrná velikost nádoru byla 20 mm (11-61 mm). Průměrná hodnota body mass indexu u pacientů podstupujících operaci byla 27,0 (17,2-38,7). Střední doba trvání operace byla 171 minut, délka samotné resekce byla v průměru 13,7 minuty. Průměrná krevní ztráta byla 190 ml (0-600) a ani v jediném případě nevyžadovala substituci krevními deriváty.
Pooperačně nebyly zaznamenány žádné vážnější komplikace, pacienti byli propuštěni do domácí péče v průměru za 10,6 dne po operaci.
Resekční okraje jak peroperačně, tak ve finálním preparátu byly negativní ve všech případech. U 6 pacientů bylo histologicky potvrzeno zhoubné onemocnění, 5x byl zaznamenán renální karcinom, lx hematologická malignita. Zatím jsme u žádného ze sledovaných pacientů při průměrné době sledování 11 měsíců (1-20) nezaznamenali lokální recidivu. U dvou pacientů došlo pooperačně k výrazné hypofunkci resekované ledviny.
Závěr
Nefron šetřící operace se v současné době stávají metodou volby u narůstajícího počtu pacientů. Využití radiofrekvenční ablace (HabibTM) představuje v této skupině operací efektivní a jednoduchou metodu, která umožňuje provést výkon bez nutnosti okluze renální tepny. Příznivé výsledky a malé množství pooperačních komplikací předurčují tuto metodu k většímu využití v budoucnosti.
Datum přednesení příspěvku: 17. 4. 2009
