PRŮLOMOVÁ BOLEST - NEJČASTĚJŠÍ KLINICKÉ FORMY, ZPŮSOBY HODNOCENÍ A ZÁKLADNÍ STRATEGIE LÉČBY - PALIATIVNÍ SEKCE

Co je průlomová bolest

Průlomová bolest (PB) bývá definována jako přechodné zhoršení bolesti u pacienta, který má relativně stabilní a adekvátně zmírněnou základní bolest. PB trpí dle různých průzkumů 40-70% onkologických pacientů. Patofyziologický charakter PB obvykle souvisí se základní chronickou bolestí, jíž pacient trpí. Léčebný plán PB musí zohlednit charakteristiky pacienta (základní diagnóza, prognóza, emoční stav, dosavadní snášenlivost léků atd.) i bolestivého stavu (charakter PB, délka trvání, frekvence). Využíváme farmakologické i nefarmakologické postupy.

Co není průlomová bolest

• Pokud pacient netrpí chronickou základní bolestí, neužívá pravidelně analgetika a pouze občas pociťuje epizody středně silné nebo silné bolesti, jedná se o intermitentní epizodickou bolest a nikoliv o bolest průlomovou.
  
• Pokud má pacient většinu dne základní bolest nedostatečně mírněnou (‚středně silná‘ a ‚silná‘ bolest).
  
• Pokud pacient pravidelně poslední hodiny před další časovanou aplikací analgetického léku pociťuje bolest, jedná se obvykle o tzv. bolest na konci dávkového intervalu (‚end of dose pain‘).

• optimální využití onkologické léčby;
  
• operační postupy;
  
• ovlivnění vyvolávajících a spouštěcích faktorů průlomové bolesti;
  
• psychologické postupy;
  
• optimalizace pravidelné opioidní i neopioidní medikace;
  
• využití intervenčních algeziologických metod;
  
• podání tzv. záchranné medikace.

e-mail: oslama@mou.cz