Konference: 2010 XVII. Jihočeské onkologické dny
Kategorie: Zhoubné nádory prsu
Téma: Varia
Číslo abstraktu: 021
Autoři: prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.; MUDr. Martina Zimovjanová, Ph.D.; doc. MUDr. Bohuslav Konopásek, CSc.; MUDr. Olga Přibylová, PhD.; MUDr. Jaroslava Barkmanová; MUDr. Jana Přibylová; prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.
Od roku 2005 probíhá na onkologické klinice 1. LF
UK a VFN Projekt 35, komplexní program pro diagnostiku a léčbu
pacientek s karcinomem prsu do 35 let. Každoročně je v České
republice diagnostikováno 90–100 pacientek s karcinomem prsu. Nádor
je v tomto věku agresivnější, nebezpečnější, často spojený s
genetickou mutací. Diagnóza zhoubného nádoru se může objevit v
těhotenství nebo v době kojení. V tomto věku se na nádor obecně
nemyslí, diagnostika se prodlužuje. Onkologická pracoviště mají
vzhledem k malému počtu nemocných obvykle menší zkušenosti s jejich
léčbou. Pacientky zbytečně umírají.
Co je smyslem projektu
Dosavadní výsledky
Dosud bylo zařazeno 170 nemocných s průměným věkem 31 let (median 32,1.(24–35). TNM staging 0 (1 %), I (30 %), II (41 %), III (18 %), IV (7 %), X (3 %).
Histopatologie nádoru: invazivní duktální (75 %), medullární (5 %), invazivní lobulární (3 %), jiná (17 %). Grade I (6 %), GII 48 (40 %), G III (42 %), G X (12 %); ER+ (50 %), ER-(48 %), PR+ (56 %), PR- (42 %) HR nezn. (2 %); HER 3+ (31 %), triple negativní 2 (24 %). 62% nemocných bylo vyšetřeno na BRCA 1/2 a CHEK2mutaci. Mutace BRCA1 byla nalezena u (23 %) a CHEK2 u (3 %). Nedetekovali jsme žádnou mutaci BRCA2. Operováno bylo 79 % nemocných. 28 % bylo léčeno neoadjuvatně chemoterapií, 30 % adjuvantně, jedna pacientka v první linii metastatického onemocnění (0,5 %), 40 % bylo léčeno hormonálně, 17 % trastuzumabem. Patologické kompletní remise dosáhlo po neoadjuvanci 17 %. Zrelabovalo 9 % a pro progresi zemřela 4 %.
Jaké je místo gynekologa v diagnostice karcinomu prsu mladých žen?
Na základě výsledků projektu zcela zásadní. Gynekolog je obvykle lékařem prvotního záchytu a nemocnou odesílá k zobrazovacímu vyšetření.
Proto je třeba:
Vstup do projektu
Pacientku s karcinomem prsu mladší 35 let je možné registrovat do Projektu 35 po získání hesla. Další informace na webových stránkách www.projekt35.cz.
Co je smyslem projektu
- Založit databázi všech pacientek s karcinomem prsu do 35
let.
- Sjednotit a zároveň aktualizovat léčebné postupy u těchto
pacientek.
- Získat epidemiologická data.
- Umožnit pacientkám léčit se doma a zároveň mít přístup ke všem
vhodným i velmi speciálním vyšetřením,klinickým studiím i novým
léčebným modalitám.
- Získat podklady pro celonárodní klinický výzkum, týkající se karcinomu prsu mladých žen, a zapojit do něj všechna česká a moravská pracoviště.
Dosavadní výsledky
Dosud bylo zařazeno 170 nemocných s průměným věkem 31 let (median 32,1.(24–35). TNM staging 0 (1 %), I (30 %), II (41 %), III (18 %), IV (7 %), X (3 %).
Histopatologie nádoru: invazivní duktální (75 %), medullární (5 %), invazivní lobulární (3 %), jiná (17 %). Grade I (6 %), GII 48 (40 %), G III (42 %), G X (12 %); ER+ (50 %), ER-(48 %), PR+ (56 %), PR- (42 %) HR nezn. (2 %); HER 3+ (31 %), triple negativní 2 (24 %). 62% nemocných bylo vyšetřeno na BRCA 1/2 a CHEK2mutaci. Mutace BRCA1 byla nalezena u (23 %) a CHEK2 u (3 %). Nedetekovali jsme žádnou mutaci BRCA2. Operováno bylo 79 % nemocných. 28 % bylo léčeno neoadjuvatně chemoterapií, 30 % adjuvantně, jedna pacientka v první linii metastatického onemocnění (0,5 %), 40 % bylo léčeno hormonálně, 17 % trastuzumabem. Patologické kompletní remise dosáhlo po neoadjuvanci 17 %. Zrelabovalo 9 % a pro progresi zemřela 4 %.
Jaké je místo gynekologa v diagnostice karcinomu prsu mladých žen?
Na základě výsledků projektu zcela zásadní. Gynekolog je obvykle lékařem prvotního záchytu a nemocnou odesílá k zobrazovacímu vyšetření.
Proto je třeba:
- Pacientkám ve věku před skríninkem vyšetřovat v rámci
gynekologické prevence i prsy.
- Na žádanku o UZ vyšetření nebo mammograf vždy napsat Statim.
Vstup do projektu
Pacientku s karcinomem prsu mladší 35 let je možné registrovat do Projektu 35 po získání hesla. Další informace na webových stránkách www.projekt35.cz.
Datum přednesení příspěvku: 16. 10. 2010
