Konference: 2013 XXXVII. Brněnské onkologické dny a XXVII. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky
Kategorie: Epidemiologie nádorů a Národní onkologický registr ČR; Onkologická informatika
Téma: II. Klinické registry, zdravotnická informatika
Číslo abstraktu: 026
Autoři: RNDr. Ondřej Májek, Ph.D.; RNDr. Jan Mužík, Ph.D.; Prof. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.; Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.; plk. prof.MUDr. Miroslav Zavoral, Ph.D.; doc. MUDr. Štěpán Suchánek; V. Dvořák; Prof. MUDr. Jaroslava Dušková, CSc, FIAC
Východiska:
V ČR jsou v současnosti dostupné všechny tři screeningové programy, u kterých byl doložen přínos na populační úrovni: screening karcinomu prsu, kolorekta (KRK) a děložního hrdla. Cílem tohoto sdělení je hodnocení recentního vývoje populační zátěže uvedenými nádorovými onemocněními.
Materiál a metody:
Klíčovou roli v informační podpoře českých programů hraje Národní onkologický registr ČR (NOR ČR). Jeho prostřednictvím je možné monitorovat nejen vývoj zátěže populace invazivními nádory, ale záchyt karcinomů in situ, včetně pokročilých intraepiteliálních neoplazií děložního hrdla (dg. D06).
Výsledky:
Obr. 1 a 2 ukazují vývoj v zátěži populace zmíněnými zhoubnými nádorovými onemocněními. Pro základní znázornění vývoje jsou epidemiologické charakteristiky srovnány mezi obdobím 1995-1999, kdy v ČR nebyl zaveden žádný organizovaný screeningový program, a aktuálním obdobím 2006-2010. Vedle hrubých hodnot míry incidence a mortality jsou prezentovány i míry věkově standardizované. Ty nejsou zkresleny demografickým vývojem (stárnutím populace), a tak poskytují lepší informaci o vývoji rizika onemocnění a úmrtí. V uvedeném období došlo ke znatelnému nárůstu incidence zhoubného nádoru prsu, úmrtnost naopak poklesla (o 7 %, resp. 23 % ve standardizované míře). U všech sledovaných onemocnění lze v poslední dekádě sledovat pokles mortality v řádu desítek procent. Velmi významná je incidence cer-vikálních neoplazií, se zavedením screeningu se však objevují i neinvazivní nádory prsu a kolorekta (obr. 1). Screening nepochybně přispívá k časnému záchytu karcinomu prsu, v roce 2010 bylo již ve screeningu detekováno 41 % nádorů prsu (vč. in situ; dle stadií viz obr. 3). Prozatím bohužel nelze pozorovat snížení podílu pokročilých stadií KRK (obr. 2), v roce 2010 se organizovaný screening podílel na celkovém záchytu pouhými 10 %.
|
Období |
ZN prsu (C50) |
ZN tlustého střeva a konečníku (C18–C20) |
ZN děložního hrdla (C53) |
|
|
incidence (na 100 000) |
1995–1999 |
89,3 |
69,1 |
21,1 |
|
2006–2010 |
118, 7 |
76,7 |
19,3 |
|
|
změna |
+33 % |
+11 % |
–9 % |
|
|
standardizovaná incidence ASR(E) |
1995–1999 |
76,1 |
61,4 |
19,5 |
|
2006–2010 |
91,9 |
58,4 |
16,7 |
|
|
změna |
+21 % |
–5 % |
–14 % |
|
|
mortalita (na 100 000) |
1995–1999 |
39,8 |
42,5 |
9,4 |
|
2006–2010 |
36,9 |
40 |
7,4 |
|
|
změna |
–7 % |
–6 % |
–21 % |
|
|
standardizovaná mortalita ASR(E) |
1995–1999 |
31,4 |
36,9 |
7,9 |
|
2006–2010 |
24,3 |
29,2 |
5,6 |
|
|
změna |
–23 % |
–21 % |
–29 % |
|
|
podíl pokročilých onemocnění1 |
1995–1999 |
31 % |
55 % |
35 % |
|
2006–2010 |
25 % |
54 % |
36 % |
|
|
změna |
–6 % |
–1 % |
1 % |
|
1 podíl stadií 3, 4 a neurčených z objektivních důvodů (chybně neúplné záznamy nejsou uvažovány)
Závěr:
NOR ČR představuje dlouhodobě a standardně vedenou epidemiologickou databázi s věrohodnými údaji o výskytu zhoubných nádorových onemocnění. Jeho prostřednictvím lze doložit významný dopad screeningu zhoubných nádorů na populační zátěž. Screening se v ČR významně uplatňuje při časné diagnostice nádorů prsu, většímu dopadu na epidemiologii KRK prozatím brání nízká účast cílové populace. V současnosti chybí legislativní rámec pro evaluaci screeningového procesu prostřednictvím individuálního propojení různých datových zdrojů (populační, onkologický a screeningový registr), a data NOR ČR tedy prozatím nelze využít pro přímé hodnocení účinnosti screeningu.
Datum přednesení příspěvku: 19. 4. 2013
