Konference: 2014 XXXVIII. brněnské onkologické dny a XXVIII. konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky
Kategorie: Podpůrná onkologická léčba, výživa nemocných a ošetřovatelská péče
Téma: XXV. Ošetřovatelská péče
Číslo abstraktu: 122
Autoři: Dagmar Fejerová; Martina Maradová (Šotnarová)
Neutropenie je snížený počet
neutrofilních granulocytů v diferenciálním krevním obraze. Dělí se
podle závažnosti na tři stadia. 1. stadium – významná pokles neu pod 1,0 ×
109/l; 2. stadium – těžká
pokles neu pod 0,5 × 109/l; 3.
stadium – kritická
pokles neu pod 0,1 × 109/ l.
Nejčastějšími příčinami neutropenie je intenzivní cytostatická
chemoterapie nebo aktinoterapie, kdy nástup pozorujeme již za 7–10
dnů. Neutropenie výrazně ohrožuje pacienta, a to v nejzávažnějších
případech i na životě. Projevuje se infekcí, která postihuje
jakoukoliv část organizmu, nejčastěji kůži a sliznici, dýchací
systém a zažívací trakt. Příznaky neutropenie jsou různorodé, a je
tedy nutno pečlivě sledovat celkový stav pacienta a všímat si
jakékoliv změny zdravotního stavu. Nejzávažnějším nežádoucím
účinkem, který může končit až smrtí, je septický šok. Příznaky
septického šoku jsou tachykardie, hypotenze, dysfunkce orgánů,
oligurie (pod 500 ml/ 24 hod), hypoxemie a alterace vědomí.
Důležitá je prevence infekčních komplikací a dodržování zvýšených
hygienických opatření, která jsou nejdůležitější v péči o
neutropenického pacienta. Terapie o pacienta je komplexní a
zahrnuje antimikrobiální terapie, včetně okamžitého zahájení
empirické léčby širokospektrými ATB, hydrataci nemocného, podporu
krevního oběhu a srdeční činnosti, prevenci DIC a renálního
selhání.
Datum přednesení příspěvku: 24. 4. 2014