Nemocniční registr onkologicky nemocných - zkušenosti Fakultní nemocnice Brno.

Sběr onkologických dat je důležitá součást zdravotní péče každého moderního klinického pracoviště, které se podílí na péči o onkologicky nemocné. Jde jednak o splnění povinnosti, která je dána vyhláškou - odeslání Hlášení zhoubného novotvaru pro Národní onkologický registr (NOR) u každého nového případu onkologického onemocnění, tak o získání dalších údajů o stadiu onemocnění, léčbě, jejím výsledku, přežívání nemocných apod., které jsou sebereflexí vlastní práce, slouží k vědeckým a publikačním účelům a také k hodnocení kvality zdravotní péče daného klinického pracoviště a celé nemocnice při různých auditech a akreditacích.

FN Brno je nemocnicí, ve které jsou léčeny stovky pacientů se solidními tumory a hematologickými malignitami (jak dospělí, tak pediatričtí), kde jsou rovněž k dispozici špičkové laboratoře provádějící velmi rychlou diagnostiku i vysoce specifické vyšetřovací metody.

Součástí FN Brno je také rozsáhlé radiodiagnostické pracoviště, které provádí celou šíři zobrazovacích vyšetření včetně invazivních vyšetření a léčebných zákroků. Nově bylo otevřeno endoskopické centrum.

Tyto skutečnosti předurčují FN Brno ke špičkovému a komplexnímu přístupu v péči o onkologicky nemocné. Nedílnou součástí tohoto přístupu je práce s onkologickými daty.

Tyto údaje jsou nezbytné pro určení a plánování nákladů na zdravotní péči o onkologicky nemocné - jak na úrovni státu, tak na úrovni regionální - působnosti komplexních onkologických center, tak také na úrovni jednotlivých zdravotnických zařízení.

Péče o onkologicky nemocné je velmi nákladná - velké prostředky ze zdravotního pojištění jsou poskytovány na léčbu cytostatiky, na biologickou léčbu v komplexních onkologických centrech, ale také na podpůrnou léčbu komplikací. Nemalé prostředky jsou určeny na screening a depistáž onkologických onemocnění.

Autoři ve svém sdělení podávají informaci o nemocničním registru onkologicky nemocných ve FN Brno. Ten poskytuje data jak směrem k NOR, tak k hodnocení péče a výsledkům léčby onkologicky nemocných ve FN Brno. V naší nemocnici pracuje mezioborová pracovní skupina pro sběr onkologických dat. Byla ustavena v souladu s Organizačním řádem Fakultní nemocnice Brno a na její práci se kromě onkologů podílí zástupci klinických a diagnostických pracovišť naší nemocnice, a také pracovníci oddělení informatiky.

Autoři hodnotí a analyzují klady a zápory zavedení nemocničního registru. Mezi záporné faktory patří personální náročnost výše uvedených činností - nutnost náboru patřičného počtu pracovníků se zdravotním vzděláním pro sběr onkologických dat, kteří pracují jak na údajích pro NOR, tak pro jednotlivá klinická pracoviště. Tito pracovníci musí být v úzkém kontaktu s klinickými pracovišti, údaje analyzovat, třídit, odstraňovat chyby. Je to práce těžká, časově i materiálně náročná. Vyžaduje kvalitní nemocniční informační systém a v optimálním případě parametrickou dokumentaci onkologického pacienta. Tato práce přináší však důležité výsledky - jak pro nemocnici, která na jejich základě dokáže deklarovat svoje vlastní léčebné výsledky u onkologicky nemocných a u jednotlivých diagnóz - ty se týkají nejen přežití nemocných, ale také léčebných způsobů a jejich komplikací, a také ekonomické náročnosti léčby. Tak také pro NOR. Zvyšuje se kvalita a validita jednotlivých hlášení. Zvyšuje se také ´hlásitenost´ jednotlivých případů.

Autoři v závěru jednoznačně zdůrazňují nutnost sběru onkologických dat. Nejen na úrovni celostátní (NOR), ale také na úrovni regionální a na úrovni jednotlivých zdravotnických zařízení. Tyto údaje jsou nutné jak vzhledem k prezentaci výsledků naší péče ve světě, tak k plánování finančních zdrojů na zdravotní péči a pro hodnocení vlastní práce. Tato data poskytují přehled o onkologické péči na úrovni našeho zdravotnického zařízení, což je důležité jak pro zprávy zřizovateli, tak pro nemonici samotnou, stejně tak pro poskytovatele zdravotní péče i pro jednotlivé lékaře a pacienty.