MOŽNOSTI OVLIVNĚNÍ NEJČASTĚJŠÍCH NEŽÁDOUCÍCH ÚČINKŮ ONKOLOGICKÉ LÉČBY FYTOTERAPIÍ A POTRAVINOVÝMI DOPLŇKY

Všichni pacienti, vč. onkologických, přicházejí stále častěji s požadavky na nějaký druh doplňkové alternativní léčby či přímo odmítají „chemická" léčiva. Současně se pokoušejí o automedikaci širokou škálou více či méně účinných a potenciálně nebezpečných léčivých rostlin a doplňků stravy. Informace o možnostech a rizicích fytoterapie v onkologii tedy mohou významně přispět k bezpečnosti léčby onkologických pacientů. Používání léčivých rostlin v onkologické léčbě pravděpodobně nebude mít podstatný vliv na prodloužení života pacienta. Může ale zvýšit jeho kvalitu, např. přispět k omezení nežádoucích účinků. To se týká především ostropestřce mariánského, z něhož se získává extrakt silymarin a kurkumovníku dlouhého, jehož hlavní obsahová látka je kurkumin. Obě rostliny mají hepatoprotektivní, renoprotektivní a kardioprotektivní účinky, chrání před radiačním poškozením a zdá se, že podporují účinek některých chemoterapeutik bez závažného zvýšení jejich toxicity. Kurkumin je navíc schopen potlačovat neuropatickou bolest způsobenou chemoterapií. Další zajímavou látkou je glutamin, který má v dávkách až 30 g denně prokazatelné preventivní i léčebné účinky při mukozitidách, stomatitidách, intestinální toxicitě, ale i v prevenci neuropatií po oxaliplatině. Existuje i řada dalších fytofarmak a doplňků stravy, které nemají tak vysokou evidenci účinnosti, ale klinicky se úspěšně používají - např. heřmánkové extrakty, proteolytické enzymy nebo med při řešení slizničních a kožních nežádoucích reakcí nebo probitika při podpůrné léčbě kolorektálního karcinomu. Zvláštní pozornost by měla být věnována používání léčebného konopí, které se s úspěchem používá při léčení nevolnosti spojené s chemoterapií, snižuje bolest a podporuje chuť k jídlu. Používání rostlinných léčiv a doplňků stravy může ale také představovat významné bezpečnostní riziko, zejména kvůli interakčnímu potenciálu a některá přírodní léčiva dokonce mohou mít jistý prokancerogenní účinek. Klasickým příkladem jsou fytofarmaka, která ovlivňují aktivitu cytochromu P450, kam patří mezi jinými jmelí, lékořice, ginkgo, kurkuma, zelený čaj a samozřejmě třezalka. Existují i rostlinná léčiva, která mají jistý preventivní protinádorový účinek, i když jejich klinická hodnota není vysoká. Do této skupiny lze zařadit antioxidačně působící přípravky ze zeleného čaje, kurkumy, jmelí. Naopak jisté prokancerogenní účinky byly zaznamenány u rostlinných fytoestrogenů obsažených v jeteli, sóji či ploštičníku díky jejich estrogenním účinkům.

Podpořeno projektem specifického výzkumu na Masarykově univerzitě (MUNI/A/1284/2015).