Konference: 2015 XXXIX. Brněnské onkologické dny a XXIX. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky
Kategorie: Gastrointestinální nádory
Téma: XVII. Nádory slinivky, jater a žlučových cest
Číslo abstraktu: XVII/ 351
Autoři: MUDr. Michal Vočka, Ph.D.; MUDr. Daniel Langer; prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.
Východiska:
ČR patří k zemím s nejvyšším výskytem karcinomu pankreatu na světě. Pouze 8 % pacientů je primárně resekabilních, nicméně i u těchto pacientů je riziko relapsu onemocnění velmi vysoké. Dlouhou dobu byl jediným účinným lékem gemcitabin, nicméně v posledních letech přinesli změnu klinických algoritmů dva kombinované režimy: FOLFIRINOX a gemcitabin + nab-paclitaxel. Vzhledem k poměrně vysoké toxicitě trojkombinace Folfi rinox je na Onkologické klinice VFN využíván tento režim v 25% redukci bez primární profylaxe růstovými faktory s dobrými léčebnými výsledky.
Soubor pacientů a metody:
Do retrospektivní analýzy byli zařazeni všichni pacienti léčení modifikovaným FOLFIRINOXEM v období od ledna 2013 do prosince 2014 na Onkologické klinice VFN léčeni pro lokálně pokročilý a metastazující karcinom pankreatu. Cílem analýzy bylo zhodnocení četnosti a závažnosti nežádoucích účinků dávkově modifikovaného režimu Folfirinox.
Výsledky:
Bylo vyšetřeno 26 pacientů (10 lokálně pokročilých a 16 metastazujících). Medián věku byl 61,6 (v rozmezí 43–69) a všichni pacienti byli před zahájením léčby v dobrém výkonnostním stavu (PS 0 46 %, PS 1 54 % pacientů). Primární tumor byl lokalizován v hlavě pankreatu ve 46 % případů a 19 % pacientů mělo zaveden biliární stent. Medián počtu cyklů podávané terapie byl 8,5 (v rozmezí 1–19) a 15 % pacientů je stále léčeno. Z celkového počtu podaných cyklů bylo 20,4 % redukováno pro nežádoucí účinky. Výsledky hematologické a nehematologické toxicity jsou shrnuty v tab. 1. Dva pacienti museli terapii přerušit, jeden pro opakované cholangoitidy s nefunkčním žlučovým stentem a druhý pro hnisavou peritonitidu způsobenou pravděpodobně rozpadem primárního tumoru po prvním cyklu terapie.
Závěr:
Modifikovaný Folfirinox byl při zachování dobrých léčebných výsledků velmi dobře tolerován. Toxicita stupně 3 byla zaznamenána pouze u 5 pacientů (neutropenie 1krát, zvracení 2krát, průjem 1krát a parestezie 1krát).
Práce byla podpořena grantovým projektem PRVOUK-P-27/ LF1/ 1.
|
Hematologická toxicita |
G1 n (%) |
G2 n (%) |
G3 n (%) |
G4 n (%) |
|
anémie |
14 (53,8) |
2 (7,7) |
0 (0) |
0 (0) |
|
trombocytopenie |
6 (23,1) |
1 (3,8) |
0 (0) |
0 (0) |
|
neuropenie |
2 (7,7) |
2 (7,7) |
1 (3,8) |
0 (0) |
|
febrilní neutropenie |
0 (0) |
0 (0) |
0 (0) |
0 (0) |
|
Nehematologická toxicita |
|
|
|
|
|
nauzea |
8 (30,8) |
2 (7,7) |
0 (0) |
0 (0) |
|
zvracení |
1 (3,8) |
5 (19,2) |
2 (7,7) |
0 (0) |
|
průjem |
2 (7,7) |
2 (7,7) |
1 (3,8) |
0 (0) |
|
parestezie |
0 (0) |
0 (0) |
1 (3,8) |
0 (0) |
|
elevace jat. testů |
10 (38,5) |
3 (11,5) |
0 (0) |
0 (0) |
Datum přednesení příspěvku: 10. 4. 2015
