Konference: 2010 15. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii
Kategorie: Ostatní
Téma: NLZP - blok II
Číslo abstraktu: 051
Autoři: PhDr. Zuzana Spurná, Ph.D.
- M.Gornas, C.Szczylik
- 2007 ASCO
- Perorální léčby MBC
- 71-74% preference
- More friendly way at home
- Treatment is vital
- Normal live´s style
Kladné psychosociální aspekty perorální terapie
Eliminace:
- Protrahovaná traumatizace dlouhodobou či opakovanou hospitalizací
- Status pacienta – setrvání v sociálních kontextech a vztazích
- Konfrontace s nemocí a utrpením spolupacientů
- Ztráta osobní svobody
- Ztráta intimity a soukromí
- Ztráta přítomnosti blízkých lidí
↓
Méně ztrát = méně reaktivní deprese
Obranné mechanismy, kvalita života a její význam pro
budoucnost
Nedochází k silné konfrontaci s vlastní bezmocností
↓
Možnost popření závažnosti vlastního onemocnění
↓
Méně strachu z nemoci – méně anxiety
Modulace imunitního systému prostřednictvím CNS
Psychoonkologie (psychologie, onkologie, fyziologie, imunologie,
endokrinologie, sociologie)
Psychoneuroimunologie
↓
CNS – Subjektivní psychický prožitek
↓
Imunitní systém
(Solomon, Moos – 1964)
(Ader, 1981, 1991, Lewis, 1994, Schdlkowski a Tewes 1996, Biondi a
Kotzalidis, 1994, Bellinger, 1994)
- Imunitní systém není autonomní – řízen signály z CNS
- Hans Selye – 1950 ´Teorie stresu´
- Reaktivní strategie ´útok – útěk´
Strestor způsobuje abnormální fyziologickou reakci.
U biologických organismů nemusí stresor pocházet z ´externích zdrojů´, ale může být také živen materiálem z minulosti, který se v organismu uložil!
2 způsoby modulace: (Bellinger, 1994)
- Neuroendokrinním systémem
- Přímou inervací lymfatických orgánů prostřednictvím autonomního nervového systému.
Stresem nejčastěji ovlivňované imunitní faktory
- Snížená NK – buněčná aktivita
- Snížení mitogenně indukovaného dělení lymfocytů
- Sníženou mitogenně stimulovanou produkci γ-interferonů
- Snížené procentuální množství T-lymfocytů
- Nárust plazmatické koncentrace imunoglobulinu A (IgA), IgM a IgG
- Zvýšená úroveň plazmy u buněk protilátek proti herpes viru
(Glaser, Kiecolt – Glaser, Speicher, Rice, Sheridan et al. 1984, 1985, 1986, 1987)
Kvalita života a její význam pro budoucnost
Méně anxiety a deprese
↓
Pozitivnější prožívání současné životní reality
↓
Pozitivnější představy o svojí budoucnosti – motivace
K čemu se člověk ve své fantazii o budoucnosti upíná může mít
pro její skutečnou kvalitu rozhodující význam.
Intrapsychické zdroje
- Tvoří bazální podpůrný systém psychiky
- Dovoluje zvládat náročné životní situace
Intrapsychické zdroje nejsou využity k autosanaci
↓
Jsou využity ke stabilizaci psycho-fyziologické rovnováhy
↓
Podpora dobrých imunitních reakcí
↓
Organismus snáší lépe fyziologickou zátěž během onkologické léčby
Sycení intrapsychických zdrojů
- Dostatek intrapsychických zdrojů dovoluje odklon od tématu onkologického onemocnění a léčby
- Možnost stimulace podněty z přirozeného prostředí = sycení psychických kapacit, které jsou k dispozici v průběhu onkologické léčby
- Témata vztahů
- Sociálních kontaktů
- Zájmů
Umožnění cirkulačního obnovování intrapsychických zdrojů a čerpání energie z širšího okolí.
Závěr
- Perorální léčba
- Běžný životní styl
- Nižší míra psychické zátěže
- Funkčnost dobrých obranných mechanismů
- Využití vnitřních psychických zdrojů
- Vyšší psycho-fyziologická stabilita
- Podpora dobrých imunitních reakcí
- Základní předpoklad a potenciace efektivnější léčby konkrétní účinnou látkou
Publikace
- Spurná Z., Urbánek T., poster: The Quality of a Patient´s Life
during the Xelox Treatment; The Positive Psychosocial Aspects of
the Peroral Treatment; 19.International kongres on anti-cancer
treatment, ICACT, Paris, France 2008
- Spurná Z., Brančíková D., Urbánek T.: Comparison of the life
quality of oncology patiens suffering from metastasis colorectal
carcinoma during the Xelox of Folfox treatment; publication in the
ASCO Proceedings, World Congress ASCO Chicago, USA 2008
- Spurná Z., Brančíková D., Urbánek T., poster: Xelox – the
regime enabling the good quality of an oncological patient´s life
during the oncological treatment; 10th World Congress on
Gastrointestinal Cancer at CCIB, Barcelona, Spain 2008
- Spurná Z., Brančíková D., Urbánek T., poster: Quality of life and patient preerence for oral chemotherapy in metastatic colorectal carcinoma (MCRC): comparison of xelox and folfox 4 regiments; 33rd Europen Congress Europen Society for Medical Oncology ESMO, 12-16 September, Stockholm, Sweden, 2008
Preference perorální léčby u onkologických pacientů
- Spurná, Urbánek
- ICACT 2008, France
- Režim Xelox
- 20 pacientů
- 89% pacientů
Kvalita života – malý rozdíl oproti ´normálu´
Desetistupňová škála – rozdíl 2 stupně směrem pozitivní, negativní od normálu.
Datum přednesení příspěvku: 8. 1. 2010
