Kritický pohled na mamma accesoria

Konference: 2004 9. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii

Kategorie: Zhoubné nádory prsu

Téma: Postery

Číslo abstraktu: 044

Autoři: MUDr. Pavel Jandík, Ph.D.; MUDr. Jindřiška Mergancová; MUDr. Hana Urminská-Klozová, Ph.D.; MUDr. Ivana Hrnčířová; prof. MUDr. Aleš Ryška, Ph.D.; MUDr. Dimitar Hadži Nikolov, Ph.D.

Přepis prezentace z Microsoft PowerPoint
Cíl sdělení :
  • vlastní sestava pacientů s přídatnou prsní žlázou

  • vyhodnocení histopatologických nálezů a symptomatologie

Úvod:
  • literatura rozlišuje u obou pohlaví nadpočetnou přídatnou ( akcesorní ) a zbloudilou ( aberantní) mléčnou žlázu

  • akcesorní – lokalizace vázána na průběh mléčné lišty

  • aberantní - mimo průběh mléčné lišty

  • výskyt nejčastěji v axile

  • klinický význam – nadpočetná mléčná žláza podléhá stejným hormonálním vlivům a patologickým procesům jako normální prsní žláza

  • diagnózu nadpočetné mammy a jejího stavu upřesní histologické vyšetření



Kazuistika č. 1
  • žena , 31 let

  • bolestivé zduření v obou axilách

  • mammografie : „pakety uzlin“ v obou axilách – pomýšleno na lymfom

  • odstraněna „intramamární uzlina“- histologicky fibroadenom

  • odstraněna „ uzlina“ z levé axily – viz.obr. histologie č. 26 170/03 : fibroadenom

  • odstraněny přídatné mléčné žlázy z obou axil – histologicky mléčné žlázy s fibroadenomy



Kazuistika č. 2
  • žena , 63 let

  • operace levé prsní žlázy pro C 50

  • v anamnese dlouholeté intermitentní bolestivé zduření měkkých tkání pravé axily – pokládáno za „ chronickou hidrosadenitis „

  • v menopauze výskyt nebolestivé tuhé rezistence pravé axily

  • rtg prsu/ axily viz.obr.

  • histologie č. 16215/02 : karcinom v akcesorní prsní žláze pravé axily



Diskuse :
  • Pro klinickou praxi není důležité odlišení obou druhů nadpočetné prsní žlázy.
  • Nejčastější lokalizací je axila.

  • Symptomy : intermitentní potíže v závislosti na menstruačním cyklu ( tlak, bolest, zduření), event.poporodní laktace, je-li přít.i akcesorní mamila.

  • Rtg axily , mammografie ,sonografie a biopsie jsou podmínky sine qua non.

  • U obézních pacientů nemusí být nález palpační ani rtg přesvědčivý, rozhodující je histologické vyšetření.

  • Léčba – operační – exstirpace celé nadpočetné žlázy

  • U nádorového postižení nadpočetné prsní žlázy je onkologická strategie stejná jako u C 50 klasické prsní žlázy.

Závěr :
  • Nadpočetná prsní žláza může být v některých případech dif.dg.problémem.Nutné odlišení od lymfomu a primárních tumorů axily (desmoid atp.).

  • Chirurgické odstranění nadpočetné mammy řeší obtíže pacientek a histologicky verifikuje diagnózu.

  • V případě maligního postižení platí stejné standardy pro diagnostiku, terapii a sledování jako u C 50.

Datum přednesení příspěvku: 17. 1. 2004