KLINICKY RELEVANTNÍ LÉKOVÉ INTERAKCE CÍLENÉ BIOLOGICKÉ LÉČBY V ONKOLOGII

Úvod:  

Přestože recentní výsledky dokazují, že stále více pacientů s onkologickým onemocněním má prospěch z nových léčebných strategií a výhod doprovodné medikace, což je prokázáno jednak snížením mortality, ale také zvyšující se kvalitou života, je používání nově registrovaných léků spojeno se zvýšeným rizikem klinicky závažných lékových interakcí, které se během klinického hodnocení nemusí u selektované populace projevit a lékaři by měli být při jejich použití zvláště obezřetní.

Metodika:

Klinicky závažné lékové interakce jsou velmi pravděpodobně významnou příčinnou morbidity a mortality u těchto pacientů. Onkologičtí pacienti jsou zvláště rizikovou skupinou vzhledem k úzkému terapeutickému indexu a vysoké toxicitě klasických antineoplastik. V kombinaci jsou současně podávány chemoterapeutika spolu s bohatou podpůrnou léčbou (antiinfektiva, antiulceróza, antiemetika, antikonvulziva atd.). V poslední době se kombinují biologika a malé molekuly jako např. inhibitory kinázových receptorů.

Zpracování:

V rámci této práce jsou diskutovány nejčastější lékové interakce mezi výše zmíněnými skupinami léčiv, jejich klinická relevance a doporučení, jak jim předcházet a vyhnout se potenciálně fatálním lékovým interakcím. Ačkoli nelze všem lékovým interakcím předcházet, u každého pacienta by měla být snaha minimalizovat riziko jejich vzniku výběrem vhodného zástupce z dané skupiny a sledováním projevů vzájemného působení léčiv a následného zveřejnění klinické zkušenosti s danou kombinací.

Výsledky:

Vzhledem ke vzrůstajícímu počtu stále nových léků je zcela zásadní sledovat nejnovější informace o výskytu lékových interakcí před poskytnutím konkrétního terapeutického doporučení. Prostřednictvím zvýšeného povědomí o klinicky závažných lékových interakcích a pravidelnou spoluprací s klinickými farmaceuty mohou lékaři minimalizovat riziko vzniku lékových toxicit a závažných nežádoucích účinků léčiv.