EXULCEROVANÝ NÁDOR VARLETE RARITNÍ VELIKOSTI – KAZUISTIKA

CÍL PRÁCE

Prezentujeme kazuistiku nemocného (61 let) s exulcerovaným nádorem varlete raritní velikosti.

MATERIÁL A METODIKA

Nemocný pozoroval čtyři roky postupně se zvětšující rezistenci v pravé polovině skróta. Jeden měsíc před návštěvou urologa se objevily kožní exulcerace se sekundární infekcí. Při fyzikálním vyšetření byla zjištěna objemná (30 krát 20 cm) rezistence v oblasti šourku. CT vyšetření zjistilo nádor o rozměru 14 krát 22 cm propagující se do pravého třísla, bez známek postižení mízních uzlin v retroperitoneu nebo podél semenného provazce. Hodnota AFP byla výrazně zvýšená (19885 μg/l) a hladinou bHCG byla normální. Nebyly zjištěny plicní ložiskové změny. Nemocný byl indikován k radikální orchiektomii.

VÝSLEDKY

Nádor byl radikálně odstraněn. Peroperačně nebylo zjištěno postižení struktur penisu a septa šourku. Histologické vyšetření: smíšený germinální nádor se složkou embryonálního karcinomu, žloutkového váčku a seminomu. Odstraněné tříselné uzliny nebyly postižené nádorem (pT4 pN0 M0). Vyšetření celotělovou PET neprokázalo patologická ložiska hypermetabolismu glukózy svědčící pro neoplasii. U nemocného bylo stanoveno klinické stádium IS a podle kritérií IGCCCG byl zařazen do skupiny se střední prognózou. Vzhledem k rozsahu nádoru jsme podali nemocnému dva cykly adjuvantní chemoterapie v kombinaci - bleomycin, etopozid, cisplatina, po které nemocný podstoupil modifikovanou retroperitoneální lymfadenektomii. Histologické vyšetření retroperitoneálních uzlin: bez postižení nádorem. Nemocný je čtrnáct měsíců bez známek onemocnění a je dispenzarizován.

ZÁVĚRY

Přes nepříznivý nález je nemocný po úspěšné komplexní léčbě v remisi onemocnění.