Dôležitost fyzioterapie pri nádorovom ochorení prsníka.

Konference: 2010 15. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii

Kategorie: Podpůrná onkologická léčba, výživa nemocných a ošetřovatelská péče

Téma: NLZP - blok III

Číslo abstraktu: 055

Autoři: Marta Poláková; MUDr. Eva Husarovičová, PhD; Mgr. Jaroslav Polák

V programu pod názvem Dôležitost rehabilitácie pri karcinóme prsníka


Fyzioterapia

Predstavuje komplex metodík a techník, pohybovej liečby, rôzne formy fyzikálních podnetov (teplo, chlad, chemické a fyzikálne vlastnosti vody, elektrický pruď rôznych modulácií a frekvencií, magnetické vlny, infra a ultrafialové žiarenie, vplyv klímy), mechanické podnety, využívaných na prevenciu a liečbu.

Nádory prsníka

  • Limitované

  • Mastectómie

Důležité
  • exenterácia axily

  • Počet uzlín

  • Peroperačné komplikácie

  • Neskoré komplikácie liečby

Fyzioterapia

  • Predoperačná

  • Pooperačná

  • Pri peroperačných komplikáciách

  • Počas onkologickej liečby RAT, CHT

  • Liečba komplikácií

Kinezioterapia – predoperačná

  • Instruktáž cvičenia po operácii

  • Respiračná fyzioterapia – správny rytmus a hľbka dýchania

  • Cievna a lymfodrenážna gymnastika a polohovanie

  • Edukácia pacienta o možných komplikáciách

Pooperačná kinezioterapia

  • Cvičenie zamerané na rozsah pohybu

  • Respiračná fyzioterapia

  • Lymfodrenážna gymnastika

  • Reedukácia postoja a lokomócie, ovplyvnenie svalovej dysbalancie

  • Starostlivosť o jazvu

  • Edukácia o možnostech predpisovania a důležitosti nosenia epitéz

  • Edukácia o prevencii lymfedému a jeho prvých príznakoch

Kinezioterapia počas radioterapie

  • Udržať a zväčšit rozsah pohybu

  • Znížiť, odstániť svalovú nerovnováhu uvoľnením skrátených struktur a posilněním oslabených svalov

  • Edukovať o možnosti, prevencii a liečbe lymfedému

  • Liečba lymfedému v latentnom štádiu

  • Individuálne cvičenie pri vzniku ´zamrznutého´ramena a výrazného skrátenia šliach svalov zúčastnených na tomto pohybe

Kinezioterapia počas chemoterapie

  • Udržať a zväčšiť rozsah pohybu v ramennom kľbe

  • Znížiť nepriaznivé účinky liečby – GIT psychologické pôsobenie cvičenia, relaxačné prvky

  • Liečba komplikácií
    • neurotoxicita, (neuropatie, myopatie…)

    • Lymfedém podľa štádia ochorenia

  • Edukácia o životospráve pacienta

  • Ovplyvnenie bolesti – antalgické a preventívne polohovanie, relaxačné cvičenia


Cviky podľa:
  • stupňa základného ochorenia

  • Tolerancie liečby

  • Svalovej sily pacienta

  • Limitácia časom a intenzitou cvičenia

  • Nespôsobovať svalovú únavu

Kinezioterapia na paliatívnom oddelení

Zlepšiť kvalitu života

  • Zvýšiť svalovú silu

  • Udržať a zlepšiť rozsah pohybu celého tela

  • Zlepšiť schopnosť sebaobsluhy a hygieny

  • Výcvik používania kompenzačných pomôcok

  • Edukácia životosprávy v domácich podmienkach

  • Informácia o ambulantnej starostlivosti

Ambulantná kinezioterapia

Riešenie komplikácií základnej a následnej onkologickej liečby

  • Funkčné poruchy kľbov a svalov

  • Neuropatie, myopatie

  • Vertebrogenné algické syndrómy vzniknuté na základe svalovej nerovnováhy

  • Stavy po frakturách

  • Cievne príhody

  • Reedukácia posturálnych funkcií

  • Liečba lymfedému – podľa štádia ochorenia indikujeme do jednotlivých fáz liečby

Hydrokinezioterapia

  • Vplyv vodného stľpca na podporu žilného a lymfatického návratu

  • Uvoľnenie svalových a väivových štuktúr

  • Zvyšovanie rozsahu pohybu v ramennom kľbe

  • Zlepšenie svalovej nerovnováhy

Fyzikálna terapia – elektroléčba

  • Ovplyvnenie bolesti – strednofrekvenčné prúdy uznej modulácie – TENS, DDP, iontoforéza

  • Liečba neuropatií – galvanický vodný kúpeľ

  • VAS – ultrazvuk, strednofrekvenčné prúdy (nie nad miestom nádoru)

  • Lymfedém – prístrojová kompresívna liečba (indikovaná)

Elektroliečba – kontraindikácie

  • Porušená integrita kože

  • Nie nad miestom nádoru

  • Magnetoterapia, vysokofrekvenčné prúdy

  • Infračervené žiarenie nie nad miestom nádoru

  • Ultrafialové žiarenie obmedzene, nespájať s tepelným efektom

Vodoliečba

  • Vírivé kúpele při diagnóze
    • lymfedém

    • Polyneuropatia

    • Při celkovej regenerácii

  • Kontraindikácie:
    • !tlak a smerovanie trysiek

    • Teplota vody

    • Integrita a kvalita kože

Teploliečba

  • Parafínové zábaly – nie na miesto nádoru, ochorenie v remisii

  • Kontraindikácie: hypertermálne procedury: sauna, zrkadliská, bahenné zábaly


Mechanoterapia

  • Klasické masáže – nie na mistro nádoru, ľahké, nepoužívať dráždivé masážne prostředky

  • Reflexné masáže – zvážiť, při dodržaní indikácií a kontraindikácií

  • Lymfodrenážne masáže podľa indikácie vo všetkých štádiách lymfedému

Kúpeľná liečba a klimatoterapia

  • Chladnejšia klíma

  • Znížený výskyt hmyzu

  • Nenáročnosť terénu (vysokohorský)

  • Pozor na prehratie organizmu

  • Zákaz hypertermálnych procedúr

  • Kontraindikácia dráždivých silových masáží

Fyzioterapia

  • Súčasť celého obdobia od diagnostikovania a základnej liečby

  • Tímová práca s každým medicínskym odborom, který vstupuje do jednotlivých fáz liečby

  • Participácia na znížení počtu komplikácií

Záver

Dôležitosť:

  • Pooperačnej LTV na znižovaní % lymfedému

  • Edukácie pacienta o životospráve po operácii prsníkovej žľazy

  • Informovanosť o možnostech rehabilitácie v ambulantných podmienkach

Datum přednesení příspěvku: 8. 1. 2011