Konference: 2007 12. ročník odborného sympózia Onkologie v gynekologii a mammologii
Kategorie: Zhoubné nádory prsu
Téma: III. Chirurgie
Číslo abstraktu: 013
Autoři: S. Julínek; L. Winkler; D. Sečkařová
Cílem prezentace je seznámit nejenom onkologickou obec
problematikou diagnostiky a terapie multicentrického a
multifokálního karcinomu prsu.
Úvodem bude nutné přesně definovat pojmy. Jako multicentrický je označován karcinom s dvěmi a více ložisky v odlišných kvadrantech téhož prsu nebo jsou ložiska vzdálena od sebe alespoň 5 cm. Naopak u multifokálního karcinomu jsou ložiska v témže kvadrantu ( nebo vzdáleno ložisek je menší než 5 cm)
Etiopatogeneticky se předpokládá rozdílný původ multifokálního a multicentrického karcinomu prsu. Za multifokální je považován nádor se satelitními ložisky v bezprostředním okolí primárního nádoru.(maximálně do 5cm). Na rozdíl od multicentrického karcinomu, který je tvořen co do původu samostatnými nádorovými ložisky.
Na poli diagnostiky je zřejmé , že předoperační diagnostika standardními zobrazovacími metodami ( mammografie a sonografie ) prsní žlázy podhodnocuje výskyt vícečetných nádorových ložisek. V předoperačním stagingu se ukazuje, že MR je nejsenzitivnější metoda mimo jiné i v diagnostice vícečetných ložisek karcinomu prsu.
Terapie multifokálního karcinomu na rozdíl od karcinomu multicentrického nemusí být vždy ablativní. Dle některých recentních studií je možný prs zachovávající výkon u multifokálního karcinomu, jsou-li splněny kritéria jako negativní resekční okraje a další. Je dosaženo velmi podobných výsledků v parametrech lokoregionální recidivy a přežití pacientek po parciální mastektomii jak u multifokálního tak i unifokálního karcinomu prsu.
Závěr:
V rámci předoperačního stagingu není diagnostika vícečetných sekundárních ložisek karcinomu prsu častá a nastává velmi často až při patologickém zpracování. Dopadem této skutečnosti je ablace prsu v 2. době a s tím související stresující situace pro pacientku jako jsou opakovaná hospitalizace a operační zákrok.
U multifokálního karcinomu prsu není na rozdíl od multicentrického ca nutná ablace prsu.
Úvodem bude nutné přesně definovat pojmy. Jako multicentrický je označován karcinom s dvěmi a více ložisky v odlišných kvadrantech téhož prsu nebo jsou ložiska vzdálena od sebe alespoň 5 cm. Naopak u multifokálního karcinomu jsou ložiska v témže kvadrantu ( nebo vzdáleno ložisek je menší než 5 cm)
Etiopatogeneticky se předpokládá rozdílný původ multifokálního a multicentrického karcinomu prsu. Za multifokální je považován nádor se satelitními ložisky v bezprostředním okolí primárního nádoru.(maximálně do 5cm). Na rozdíl od multicentrického karcinomu, který je tvořen co do původu samostatnými nádorovými ložisky.
Na poli diagnostiky je zřejmé , že předoperační diagnostika standardními zobrazovacími metodami ( mammografie a sonografie ) prsní žlázy podhodnocuje výskyt vícečetných nádorových ložisek. V předoperačním stagingu se ukazuje, že MR je nejsenzitivnější metoda mimo jiné i v diagnostice vícečetných ložisek karcinomu prsu.
Terapie multifokálního karcinomu na rozdíl od karcinomu multicentrického nemusí být vždy ablativní. Dle některých recentních studií je možný prs zachovávající výkon u multifokálního karcinomu, jsou-li splněny kritéria jako negativní resekční okraje a další. Je dosaženo velmi podobných výsledků v parametrech lokoregionální recidivy a přežití pacientek po parciální mastektomii jak u multifokálního tak i unifokálního karcinomu prsu.
Závěr:
V rámci předoperačního stagingu není diagnostika vícečetných sekundárních ložisek karcinomu prsu častá a nastává velmi často až při patologickém zpracování. Dopadem této skutečnosti je ablace prsu v 2. době a s tím související stresující situace pro pacientku jako jsou opakovaná hospitalizace a operační zákrok.
U multifokálního karcinomu prsu není na rozdíl od multicentrického ca nutná ablace prsu.
Datum přednesení příspěvku: 19. 1. 2007
