Konference: 2005 VIII. setkání Klubu mladých onkologů
Kategorie: Nádory v seniu
Téma: Konference bez tematických celků
Číslo abstraktu: 05
Autoři: Doc. MUDr. Jan Plzák, Ph.D.; Jaroslav Kraus; Jan Kastner
Přepis prezentace z Microsoft PowerPoint
Karcinom HRTANU – typy výkonů
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_01.jpg)
Endoskopická chordektomie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_02.jpg)
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_03.jpg)
Horizontální laryngektomie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_04.jpg)
Vertikální laryngektomie
Frontální
Laterální
Frontolaterální
Nevhodná při infiltraci paraglotického prostoru
Plastika staženou epiglotis (sec. Sedláček)
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_05.jpg)
Totální laryngektomie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_06.jpg)
Bloková krční disekce v chirurgii karcinomu hrtanu
N+ vždy
N0 elektivně
- supraglotis T>1
- glotis T>2
- supraglotis T>1 (vždy)
oboustranně – při bilat. prim. nádoru či lokalizaci při stř. čáře
Karcinom HYPOFARYNGU – typy výkonů
Zadní stěna – mediánní faryngotomie
Retrokrikoidní oblast – totální laryngektomie
Pirif. reces
– laterální faryngotomie
– totální laryngektomie + parciální (totální) faryngektomie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_07.jpg)
Totální laryngektomie + parciální faryngektomoie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_08.jpg)
Totální laryngektomie + totální faryngektomie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_09.jpg)
Rehabilitace hlasu po totální laryngektomii
Jícnový hlas
Elektrolarynx
Hlasová protéza
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_10.jpg)
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_11.jpg)
Péče o tracheostomii
- Pacient vybaven 2 kanylami
- Výměna kanyly 1x denně
- Čištění středu dle potřeby
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_12.jpg)
S balonkem (aspirace)
Proříznuté („mluvící“)
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_13.jpg)
Karcinom dutiny nosní a VDN – typy výkonů
Endoskopický výkon
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_14.jpg)
Laterální rinotomie – mediální, totální maxilektomie
Midfacial degloving
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_15.jpg)
Kraniofaciální resekce
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_16.jpg)
Laterální rinotomie I.
Nejčastěší onkorinochirurgický přístup
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_17.jpg)
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_18.jpg)
Laterální rinotomie II.
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_19.jpg)
Chirurgie karcinomu NOSOHLTANU
Aktuální trendy chirurgie hlavy a krku
- Výkony šetřící funkčnost orgánu při zachované onkologické radikalitě
↓
Perorální či endoskopické resekce laserem
- Rozsáhlé resekční výkony (LET) mnohem častěji jako záchranná modalita
- Rekonstrukční výkony
Karcinom HRTANU – typy výkonů
- Endoskopická chordektomie
- Zevní chordektomie
- Parciální laryngektomie
horizontální
vertikální - Subtotální laryngektomie (krikohyoidopexe)
- Totální laryngektomie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_01.jpg)
Endoskopická chordektomie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_02.jpg)
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_03.jpg)
Horizontální laryngektomie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_04.jpg)
Vertikální laryngektomie
Frontální
Laterální
Frontolaterální
Nevhodná při infiltraci paraglotického prostoru
Plastika staženou epiglotis (sec. Sedláček)
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_05.jpg)
Totální laryngektomie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_06.jpg)
Bloková krční disekce v chirurgii karcinomu hrtanu
N+ vždy
N0 elektivně
- supraglotis T>1
- glotis T>2
- supraglotis T>1 (vždy)
oboustranně – při bilat. prim. nádoru či lokalizaci při stř. čáře
Karcinom HYPOFARYNGU – typy výkonů
Zadní stěna – mediánní faryngotomie
Retrokrikoidní oblast – totální laryngektomie
Pirif. reces
– laterální faryngotomie
– totální laryngektomie + parciální (totální) faryngektomie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_07.jpg)
Totální laryngektomie + parciální faryngektomoie
- Nejčastější výkon pro ca pirif. recesu
- Limity operability – infiltrace hrotu pirif. recesu a Kil. ústí, infiltrace přes střední čáru na zadní stěně hypofaryngu
- Vyšší výskyt komplikací – F-K píštělí
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_08.jpg)
Totální laryngektomie + totální faryngektomie
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_09.jpg)
Rehabilitace hlasu po totální laryngektomii
Jícnový hlas
Elektrolarynx
Hlasová protéza
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_10.jpg)
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_11.jpg)
Péče o tracheostomii
- Pacient vybaven 2 kanylami
- Výměna kanyly 1x denně
- Čištění středu dle potřeby
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_12.jpg)
S balonkem (aspirace)
Proříznuté („mluvící“)
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_13.jpg)
Karcinom dutiny nosní a VDN – typy výkonů
Endoskopický výkon
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_14.jpg)
Laterální rinotomie – mediální, totální maxilektomie
Midfacial degloving
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_15.jpg)
Kraniofaciální resekce
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_16.jpg)
Laterální rinotomie I.
Nejčastěší onkorinochirurgický přístup
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_17.jpg)
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_18.jpg)
Laterální rinotomie II.
![](/files/abstrakta/2005KMO_05_19.jpg)
Chirurgie karcinomu NOSOHLTANU
- Chirurgie primárního tumoru – zvážit jen u perzistence či recidivy po (CH)RT (paliativně?!)
- Blokové krční disekce – při perzistenci po (CH)RT, či při N2, 3
Aktuální trendy chirurgie hlavy a krku
- Výkony šetřící funkčnost orgánu při zachované onkologické radikalitě
↓
Perorální či endoskopické resekce laserem
- Rozsáhlé resekční výkony (LET) mnohem častěji jako záchranná modalita
- Rekonstrukční výkony
Datum přednesení příspěvku: 4. 6. 2005