Konference: 2010 15. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii
Kategorie: Onkologická diagnostika
Téma: Prognostické faktory, diagnostika. Hrdlo děložní
Číslo abstraktu: 027
Autoři: Prof. MUDr. Michal Zikán, Ph.D.; MUDr. Daniela Fischerová, PhD.; MUDr. Ivana Semerádová, Ph.D.; Prof. MUDr. Jiří Sláma; doc. MUDr. Pavel Freitag, CSc.; prof. MUDr. David Cibula, CSc.
Současný trend individualizace léčby pacientek s gynekologickými zhoubnými nádory (tailoring therapy) klade stále větší nároky na přesnost diagnostických zobrazovacích metod. Akcentována je také vazba na bezprostřední klinické využití vyšetřovaných parametrů.
Mezi nejčastěji používané a diskutované zobrazovací metody patří CT, MRI, PET/CT a ultrazvuk. Při indikaci jednotlivé metody bychom měli zohledňovat jejich výhody a limity:
| Výhody | Nevýhody | |
| CT | dostupnost a cena, prostorové rozlišení, vyšetření hrudníku, břicha a pánve najednou | jodový kontrast, malý kontrast měkkých tkání, morfologické (ne funkční) hodnocení |
| MRI | vysoký tkáňový kontrast, tři roviny, tkáňová diferenciace | nákladnost, dostupnost, kontraindikace, obtížné vyšetření více oddílů |
| PET/CT | detekční schopnost, celotělový sken | dostupnost, zánět, diabetes mellitus |
Naše pracoviště má dlouholetou zkušenost s využitím ultrazvuku ve stagingu a follow-up gynekologických nádorů. Námi zdůrazňované výhody a limity ultrazvuku uvádí následující tabulka:
| Výhody | Limity | |
| UZ | dostupnost a cena, dynamické vyšetření, zobrazení ve více rovinách, rozlišení, funkční zkoušky, bez přípravy, návaznost na klinické vyšetření, vyšetření erudovaným onkogynekologem | závislost na erudici vyšetřujícího, tkáňové rozlišení, obezita, meteorismus, pooperační stavy |
Vzhledem k široké dostupnosti a nízkým nákladům je možné považovat za perspektivní diagnostický nástroj ve stagingu a follow-up gynekologických zhoubných nádorů ultrazvuk. Je standardní a všeobecně využívanou zobrazovací metodou v gynekologii; vyšetření může provádět onkogynekolog, tedy lékař se znalostí významu zobrazovaných parametrů v klinickém managementu; ultrazvuková endoluminálně (vaginálně nebo rektálně) zavedená sonda v těsném kontaktu s postiženým orgánem a poskytuje tedy detailní zobrazení; ultrazvukové vyšetření je dynamické – dovoluje posoudit vaskularizaci v reálném čase a vztah nádoru, resp. postiženého orgánu k okolním strukturám při dynamické vyšetření. V několika pracích (včetně práce z pracoviště hlavního navrhovatele) byla dokumentována senzitivita a specifita ultrazvuku srovnatelná s magnetickou rezonancí.
Datum přednesení příspěvku: 9. 1. 2010
