| Přítomni: | Büchler, Dušek, Fínek, Janovský, Kolářová, Melichar, Petruželka, Prausová, Ryška, Svoboda M., Svoboda T., Tesařová, Vorlíček, Žaloudík |
| Omluveni: | Petráková, Študentová |
| Hosté: | PhDr. Nováková Petra |
- Zpráva o průběhu setkání zástupců výboru ČOS se zástupci VZP na téma prediktivní vyšetření a jejich indikace. Druhé kolo jednání. Jednání proběhne 31.10.2017, zúčastní se předsedkyně, prof. Petruželka, prof. Ryška a prof. Dundr.
Členové výboru souhlasí. - Prof. Macek, přednosta UBLG 2. LF UK a předseda společnosti genetiků souhlasí s vytvořením pracovních skupin ze strany společnosti genetiků i ČOS k dalšímu jednání o realizaci genetických vyšetření. Členové výboru vítají uskutečnění setkání k vyřešení této problematiky. Za výbor ČOS jsou nominováni: doc. Büchler, prof. Melichar, prim. Petráková, prof. Petruželka, prof. Ryška, doc. Svoboda a doc. Tesařová. Dle informace prof. M. Macka dne 18.10.2017 proběhl výbor společnosti genetiků, kde byla jmenována pracovní skupina pro jednání s ČOS: (bez titulů) L. Foretová, M. Havlovicová, M. Langová, R. Gaillyová, V. Curtisová). Výbor ČOS pověřuje doc. Büchlera, aby zrealizoval kontakt s doc. Foretovou k uskutečnění schůzky obou pracovních skupin.
- Předsedkyně písemně oslovila Mgr. Evu Křemenovou z MZČR, Odboru zdravotních služeb, a požádala o úpravu statutu všech screeningových komisí včetně jejich složení a požadavek ČOS o zařazení zástupců.
Doposud se zástupci MZČR ohledně složení screeningových komisí neozvali, předsedkyně zaslala upomínku na MZČR, na kterou nikdo nereagoval.
Výbor bere na vědomí a předsedkyně opět bude urgovat. - Doc. Büchler a prim. Petráková navrhují vytvořit na stránkách Linkos speciální rubriku o změnách v úhradách léků s odkazem na zdroj SÚKL a datem aktualizace.
Prim. Petráková žádá zvážení založení stránky na Linkos, kde budou aktuální informace v průběhu roku o léčebných postupech, které mění klinickou praxi.
Vytvoření obou nových rubrik je realizováno na nových stránkách Linkos.
Detailní podobu ještě upřesní doc. Büchler spolu s PhDr. Novákovou, správkyní webových stránek. - Prim. Petráková otevřela problematiku dispenzarizace pacientů v remisi onkologického onemocnění. Prof. Fínek připraví legislativní podklady, přepošle všem členům výboru a cílem je upřesnit seznam diagnóz k dispenzarizaci, frekvence kontrol, prováděná vyšetření apod. Výsledkem by mělo být ukotvení ve vyhlášce a zařazení do smluv mezi plátci péče a poskytovateli.
Prof. Fínek zašle všem členům zahraniční podoby probíhajících dispenzarizací. Prof. Žaloudík upozornil, že frekvence návštěv v dispenzární péči musí být konzultována a schválena plátci péče, neboť musí být návštěvy hrazeny. Dále by problém měl být konzultován se společností praktických lékařů, kteří by mohli definovanou dispenzarizaci převzít. - Pneumoonkochirurgická centra vysoce specializované péče – znění o ustanovení center bylo připomínkováno ze strany odborných společností včetně ČOS a připomínky byly schváleny prof. L. Petruželkou.
Výbor bere na vědomí. - Žádost MUDr. JUDr. Dušana Klose, Ph.D., zástupce přednosty pro LPP 1. chirurgické kliniky FN Olomouc – vytvoření onkochirurgické pracovní skupiny pro malignity peritoneálního povrchu.
Výbor podporuje tuto iniciativu. Prof. Žaloudík navrhuje vytvoření kooperativní skupiny pracovišť, kde výše uvedená terapie probíhá.
Výbor považuje za nutné realizovat spolupráci a koordinaci v oblasti péče o malignity peritoneálního povrchu. - Žádost Odboru protidrogové politiky Úřadu vlády ČR o vyjádření k bezdýmným alternativám užívání nikotinu.
Předsedkyně přečetla členům výboru návrh odpovědi, výbor doporučil do odpovědi doplnit odkaz na prof. MUDr. Králíkovou, která se problematikou odvykání kouření nejvíce zabývá. - Informace VZP – dr. Šustková - Avastin
viz příloha
Výbor bere na vědomí. - Předsedkyně a MUDr. T. Svoboda informovali členy výboru o akci pro Mladé onkology, která se bude konat 1.12.2017 v hotelu Voroněž v Brně. Jedná se o Cabo Academy a garantem je doc. Feltl. Výbor akci podporuje.
- Vorlíček navrhuje založení Sekce podpůrné péče ČOS ČLS JEP. Výbor nemá námitky.
- Zpráva o podobě nových stránek Linkos se zařazením nových rubrik. PhDr. Petra Nováková představila členům výboru novou grafickou i obsahovou podobu stránek Linkos. Členové výboru novou podobu stránek schválili a současně poděkovali PhDr. Novákové za vynikající práci a obětavost, se kterou se webu věnuje.
- Doc. Dušek shrnul dosavadní přípravu „koncepce organizace onkologické péče“ – tento dokument byl připraven v paragrafovém znění jako návrh vyhovující podobě např. Věstníků MZ ČR. Obsah návrhu má vycházet z koncepce, které přednesla doc. Prausová na setkání vedoucích KOC a výboru ČOS při konferenci BOD 2017 v Brně a kterou dále průběžně a více podrobně prodiskutovala i s řadou regionů. Doc. Dušek připravil paragrafové znění tak, aby vyhovovalo metodickým zahraničním doporučením – zejména závěrům panelu expertů – onkologů z Joint Action CANCON (Cancer Control). Doc. Dušek předá materiál přímo ministrovi zdravotnictví k dalšímu postupu a doporučil mu z pozice vedení resortu komunikovat přímo s vedením ČOS další kroky. Návrh postupu byl schválen. Doc. Dušek úkol splní do 31.10. 2017.
- Doc. Dušek představil základní atributy teze nového systému CZ-DRG, který vyvíjí tým vybudovaný při ÚZIS ČR. Dosavadní výsledky již umožňují plnohodnotně ocenit skutečné náklady akutní lůžkové péče. Rovněž existuje zcela nový klasifikační systém DRG bazí a skupin, který změní vykazování péče – s velkým důrazem na klinickou homogenitu klasifikačních jednotek. Byla přednesena nabídka uspořádat seminář, kde by členům výboru a vedoucím KOC tým DRG-RESTART přednesl výsledky, které se týkají onkologické péče a tyto by byly podrobeny kritické diskuzi. Návrh byl schválen, doc. Prausová tento seminář svolá.
- Výsledky CZ-DRG budou široké odborné veřejnosti představeny na Národní konferenci CZ-DRG, kterou pořádá doc. Dušek dne 29. – 30. 11. v Praze (blíže viz pozvánka v příloze zápisu). Dále je plánován zvláštní blok věnovaný této problematice v rámci konference BOD2018.
- Výbor ČOS se vrátil k otázce překladu a implementace klasifikačního systému TNM, ve verzi 8. Výbor respektuje, že za překlad plně odpovídá ÚZIS ČR, který je vázán mezinárodními smlouvami a závazky. Není tedy principiálně možné přijímat národní výjimky z mezinárodně uznané klasifikace, takový postup by poškodil českou onkologii. Výbor tedy schvaluje, aby nová verze TNM8 byla vydána plně v souladu s mezinárodními pravidly, bez výjimek.
- Byla diskutována podoba úhradové vyhlášky pro rok 2018, zejména její sekce týkající se centrové léčby. Dle verze prošlé připomínkovým řízením se v této části poprvé objevují exaktní koeficienty vývoje, a to odděleně pro jednotlivé segmenty léčby (tj. onkologie, neurologie, apod.). Výbor vyzval doc. Duška, aby připravil rozbor predikčních modelů, které na základě dat registrů ČOS a NOR pravidelně připravuje tým IBA. Tyto nové predikce na rok 2018 je třeba rozpracovat s ohledem na publikované vývojové koeficienty úhradové vyhlášky, a to pro jednotlivé regiony. Úkol bude splněn do poloviny listopadu, predikce budou předány vedoucím KOC.
- Výbor projednal otázku budoucnosti klinických registrů ČOS. Bylo odsouhlaseno, že tyto registry představují unikátní datovou základnu, která je nenahraditelná jinými datovými zdroji a je plně v rukou odborné společnosti, resp. jednotlivých KOC. Zejména data kvantifikující intervalovou prevalenci léčených, parametry trvání léčby a „průběžné“ parametry přežití (DFS, PFS, apod.) jsou klíčové a nelze je nahradit z jiných zdrojů. Na druhou stranu je objektivním faktem, že rozsah sbíraných dat je enormní a v mnoha případech již ne zcela účelný. Z jednání na toto téma vyplynuly tyto závěry a úkoly:
- pro všechny registry (bez výjimky) bude definován zcela minimální set parametrů, které je nutné sbírat pro naplnění základních monitoračních cílů a pro predikce potřeb tohoto segmentu péče; všechny registry budou následně od 1.1. 2018 redukovány na tento minimální rozsah
- minimální sada parametrů bude zpracována jako návrh do 15.11. 2017, následně musí být projednána výborem ČOS a Radou registrů (vedoucími KOC); bude-li po tomto recenzním projednání schválena, bude povinná (závazná – je otázkou, na čem se zúčastnění domluví) – úkol připravit návrh této minimální sady a návrh pravidel fungování registrů: Petráková, Büchler, Dušek, Melichar (k předložení výboru ČOS v druhé polovině listopadu 2017)
- výbor ČOS tento postup odsouhlasil a vyzývá centra, aby následně dohlásila tento minimální set za roky 2016 – 2017, aby tak byl zajištěn základ pro predikce na následující období
- všechny další případné detailní sběry dat, cílená sledování apod. budou řešena jako ad hoc studie (observační – retrospektivní, či průřezové), řádně vybaveny protokolem a exaktně kalkulovaným rozpočtem; podaří-li se udržet sponsorské financování registrů, bude možné část těchto prostředků do těchto studií investovat – tento nový model řízení registrů bude muset být nastaven a projednán výborem ČOS na počátku roku 2018 (k tomu se vztahuje i nutnost zcela nového smluvního zázemí vzhledem k nástupu platnosti GDPR od května 2018)
- Diskuse:
Vyjádření ČOS k akreditaci vzdělávacího programu pro tradiční čínskou medicínu:
Česká onkologická společnost nesouhlasí s akreditací vzdělávacího programu pro tradiční čínskou medicínu. Současná medicína je postavená na zásadách "evidence-based medicine", které přesně definují, jaké podmínky musí splnit příslušný medicínský výkon, aby mohl být považován za postup lege artis. Postupy tradiční čínské medicíny nebyly testovány podle těchto zásad a proto je za léčbu lege artis nelze považovat. Současně existují reálná rizika, že aplikace tradiční čínské medicíny může vést k nežádoucím interferencím s metodami, léčivy a postupy standardní léčby, včetně vzniku závažných nežádoucích účinků léčiv a poškození pacienta v důsledku odkladu léčby s prověřeným účinkem. Z tohoto důvodu nelze ani vypracovat vzdělávací program v tomto oboru nebo rozhodnout o jeho adekvátní náplni. - Záštita:
- Konference SROBF, 21.6. – 23.6.2018, Hradec Králové, Nové Adalbertinum – udělena garance
- Noví členové: ČOS:
- MUDr. Křížová Ĺudmila – Onkologická klinika VFN Praha - schváleno
