Klin Onkol 2022; 35(1): 63-71. DOI: 10.48095/ccko202263.
Východiska: Primární peritoneální karcinom (primary peritoneal carcinoma – PPC) se často projevuje jako epiteliálne ovariální karcinom (ovarian carcinoma – OC), ale chová se jinak ve smyslu odpovědi na léčbu a výskytu rekurence a má horší výsledky. Cílem této studie je srovnání klinicko-patologických vlastností a výsledků vztahujících se k přežití u PPC a OC. Metody: Byla revidována prospektivně vedená databáze pacientek, které se dostavily na oddělení gynekologické onkologie specializované nemocnice v období od 1. ledna 2010 do 31. prosince 2020. Byla provedena komparativní analýza vysokostupňových serózních PPC a OC stadia III/IV. Z elektronických lékařských záznamů byly shromážděny demografické charakteristiky a data o léčbě, komplikacích a výsledcích z hlediska přežití. Výsledky: Do studie bylo zahrnuto 151 pacientek s OC a 69 pacientek s PPC. U žen s PPC bylo vyšší procento těch, které měly před hysterektomií se salpingo-ooforektomií snížený výkonnostní status, kratší interval od symptomů k léčbě a velký objem ascitu. Významně méně žen s PPC (4,3 vs. 46,1 %; p < 0,001) podstoupilo primární cytoredukci a mělo nižší medián skóre operační komplexity (3 vs. 4; p < 0,001), ale vyšší procento rekurence (66,7 vs. 47,0 %; p = 0,041), a to v porovnání s pacientkami s OC. Medián přežití bez progrese (progression-free survival – PFS) byl u pacientek s PPC 18 (15–20) měsíců a u OC 23 (17–28) měsíců (log-rank p = 0,034), zatímco medián celkového přežití (overall survival – OS) byl podobný (44 vs. 48 měsíců; log-rank p = 0,696). Extraperitoneální onemocnění a intervalová cytoredukce byla spojena s kratším PFS. Při suboptimální cytoredukci a opožděné adjuvantní chemoterapii podané déle za > 6 týdnů od operace bylo pozorováno kratší OS. Závěr: PPC je agresivní onemocnění, u kterého je v porovnání s OC kratší PFS. Jelikož se PPC obvykle projevuje karcinomatózou o vysokém objemu, není u něj vhodná primární cytoredukce. Obvyklým postupem a zároveň pragmatickým přístupem k léčbě je využití neoadjuvantní chemoterapie.
