Klin Onkol 2020; 33(6): 450-457. DOI: 10.48095/ccko2020450.
Úvod: V posledních letech se pozitronová emisní tomografie v kombinaci s výpočetní tomografií (PET/CT) změnila a zcela se zlepšily léčebné postupy u pacientů s Hodgkinovým lymfomem (HL). Hlavní myšlenkou několika studií je použití PET/CT a protokolů Mezinárodního prognostického skóre (International Prognostic Score – IPS) při identifikaci pacientů s vysokým rizikem a potenciálního časného relapsu/refrakterního onemocnění. Materiál a metody: Tato studie vychází z hodnocení PET/CT a léčebných strategií u pacientů z osmi hematologických center na Ukrajině. Pacientům ve věku 67 let nebo mladším, kteří byli zařazeni do studie, byl nově diagnostikován HL. Byla jim podávána léčba v režimu ABVD nebo BEACOPP-14/esc nebo „switched“ režimech (ABVD + BEACOPP-esc/14, BEACOPP-esc/14 + ABVD). Primárními endpointy bylo stanovení korelace mezi nálezem na PET/CT v době diagnózy, odpovědí na léčbu a klinické výsledky (relaps/úmrtí) u pacienta s HL v časných nebo pokročilých stadiích. Mezi sekundární endpointy patřilo stanovení vztahu mezi IPS a nálezy z PET/CT. Výsledky: Ve studijní skupině bylo 106 pacientů. Celková míra odpovědí (overall response rate – ORR) byla 90,5 %. ORR u pacientů ve stadiu I–II byla 96,5 % (55/57) vs. 91 % (41/45) u pacientů ve stadiu III–IV. K progresi onemocnění došlo u 58,3 % (7/12) PET2+ pacientů a u 13,3 % (12/90) PET2− pacientů (p < 0,05). U pacientů PET2+ vs. PET2− nebyly zjištěny významné rozdíly mezi mírou přežitím bez příhody (EFS) a IPS (log-rank test; p = 0.4). Status PET3− byl zjištěn u 88,8 % (79/89) pacientů studijní skupiny a 1,2 % (10/89) mělo status PET3+ (p < 0.05). Pomocí Coxovy regrese jsme potvrdili významnou korelaci mezi EFS s PET3 podle Deauville stupnice (DS) a IPS. U pacientů s DS 1–2, DS 3 a DS 4–5 bylo jednoleté EFS 94,4 %, 100 % a 33 % (HR 0.56; 95% CI 1.07–2.8; p < 0,02). Naše multivariační analýza neprokázala statisticky významnou korelaci mezi PET2+ a PET3+ statusem a extranodálním postižením nebo velkou zátěží tumorem. Závěr: Výsledky využití PET/CT u pacienta s primárním HL ukázaly vysokou prognostickou hodnotu PET na konci léčby. Navíc jsme potvrdili prediktivní roli prognostického modelu IPS ve smyslu výsledku léčby v závislosti na PET statusu.
