Klin Onkol 2004; 17(5): 149-156.
Souhrn: Primární i sekundární nádory jater představují terapeutický problém. Pouze méně než 15% pacientů s jaterním postižením jsou kandidáty chirurgické resekce, která s 20-30% úrovní pětiletého přežití je stále považována za zlatý standart v léčbě tohoto onemocnění. U nemocných léčených ostatními modalitami léčby včetně chemoterapie je pětileté přežití na úrovni nižší než 1%. Radiofrekvenční ablace (RFA) je relativně novou metodou indikovanou v terapii neresekabilních nádorů jater. Principem metody je využití vysokofrekvenčního proudu generovaného v RF generátoru, který je elektrodou různého tvaru a konstrukce dopraven do cílového ložiska, kde způsobí koagulační nekrózu. V současné době v klinické praxi dominují přístroje tří světových výrobců – Radionics, RITA Medical System a Radiotherapeutics. Systém Radionics využívá jednoduché či cluster Cool tip chlazené elektordy a impedanční zpětné vazby v algoritmu RFA. Poslední dva jmenované používají deštníkové expandibilní elektrody s možnou dvoustupň ovou ablací cílového ložiska. Výhodou této ablační metody je možnost aplikace perkutánním přístupem, peroperačním laparotomickým přístupem (event. i v kombinaci s chirurgickou resekcí) resp. miniinvazivní laparoskopickou cestou. Indikační kritéria RFA nebyla dosud přesně stanovena a jsou stále upravována. Základním indikačním kriteriem je neresekabilní nádor jaterní tkáně či recidivující jaterní postižení, případně jaterní postižení u pacientů kontraindikovaných chirurgické resekci. Cílem metody je kompletní destrukce nádorového ložiska. V případě rozsáhlejšího postižení jaterního parenchymu větším ložiskem překračujícím ablační možnosti dané elektrody lze využít opakované inzerce elektrody k zajištění kompletní destrukce cílového ložiska. V těchto případech je však riziko lokální rekurence několikanásobně vyšší. Indikačním limitem může být i počet ložisek. Dle předběžných výsledků udávaných v literatuře (Curley, Wood, Solbiati) se RFA jeví jako bezpečná a účinná metoda s minimem komplikací. Autoři zmiň ují v přehledu principy této metody, jednotlivé přístupy a indikační kritéria této metodiky spolu s výsledky prvních publikovaných studií.
