Klin Onkol 2000; 13(3): 74-78.
Souhrn: Léčba Hodgkinovy choroby (HO) se v posledních letech výrazně změnila. Standardní léčbou počátečních stadií onemocnění s výbornými výsledky byla radioterapie extended field (EF). Po této léčbě se však začaly objevovat dlouhodobé následky, zvláště vysoké procento solidních nádorů. EF radioterapie je proto nyní mnohými studijními skupinami opouštěna a je nahrazována kombinací málo toxické chemoterapie s radioterapií involved field (IP). V intermediárních stadiích, kde léčbou volby byla kombinovaná chemoradioterapie, je také radioterapie EF nahrazována radioterapií IP. Pouze 50 % pacientů s pokročilými stadii HO léčených osmi cykly standardní polychemoterapie s následnou radioterapií iniciální velké nádorové masy a reziduálních tumorů po chemoterapii přežije 10 let. Zatímco špatnou prognózu pokročilé HO doposud nezlepšila žádná modifikace standardní chemoterapie, dokázala to intenzifikace dávky nově vyvinutých chemoterapeutických schemat. U pacientů s relapsem HD je dlouhodobé přežití po konvenční záchranné léčbě špatné. Četné studie naznačují zlepšení prognózy těchto pacientů pomocí vysokodávkované chemoterapie následované autologní transplantací periferních kmenových buněk. Zatím však nejsou k dispozicí dlouhodobé výsledky prospektivních randomizovaných studií, které by přesvědčivě demonstrovaly výhody tohoto postupu.
