Klin Onkol 2000; 13(2): 42-47.
Souhrn: Chronická myeloidní leukémie (CML) je zhoubným nádorovým onemocněním, které dříve nebo později progreduje z relativně benigní chronické fáze do velmi agresivní terminální blastické fáze onemocnění. Interferon alfa (INF), jako nejúčinnější lék ze standardně používaných léků první řady, dokáže výrazně prodloužit období chronické fáze. Jediným léčebným postupem s možností kompletního vyléčení nemocných s CML je použití alogenní transplantace kostní dřeně (alo-TKD). Bohužel se pro většinu nemocných nenalezne vhodný dárce nebo je vylučovacím kritériem věk nebo jiné onemocnění. Autologní TKD (auto-TKD) je v současnosti zkoušenou léčebnou strategií u nemocných s CML. První generace klinických studií prokázala proveditelnost auto-TKD u nemocných s CML. Podle první analýzy studií jsou výsledky auto-TKD oproti standardní léčbě lepší. Vzhledem k vysoké kontaminaci autologního štěpu byla odzkoušena řada metod „in vivo“ a „ex vivo“ čištění autologního štěpu. Přestože v druhé polovině 80. let byla zahájena řada klinických studií, přínos auto-TKD není pro léčbu nemocných s CML stanoven. V současnosti probíhá několik randomizovaných klinických studií srovnávající alo-TKD, auto-TKD a standardní léčbu. Nepřítomnost reakce štěpu proti leukémii je pravděpodobně důvodem četnějších relapsů po auto-TKD. Stimulace autologního efektu reakce štěpu proti nádoru a kombinace auto-TKD s intenzivní imunoterapií patří mezi perspektivní léčebné možnosti s cílem zlepšit výsledky auto-TKD.
