Textbook of breast cancer - a clinical guide to therapy ; G.Bonadonna, G.N.Horotbagyi, A.M.Gianni; Martin Dunitz, London 1997; 359 str., 51 obr., 94 tab., ISBN 1-85317-348-7, cena 75 GBP
Kniha obsahující 22 kapitol napsaných 33 odborníky z evropských zemí, USA, Japonska a Austrálie představuje výtečný přehled diagnostických a terapeutických strategií, jež jsou v současné době dostupné pro optimální léčbu nemocných s časným, pokročilým a metastázujícím zhoubným nádorem prsu. Témata kapitol: epidemiologie a screening, patologie, prognostické faktory, management zděděného rizika nádorů prsu, dnešní chirurgova úloha ve spolupráci s onkologem, primární chemoterapie, konvenční adjuvantní chemoterapie, konvenční adjuvantní hormonální terapie, lokálně pokročilý nádor prsu, rutinní management diseminovaného onemocnění, radioterapie a chemoterapie: současné nebo postupné provedení, dlouhodobé vedlejší účinky systematické terapie léky, podpůrná péče: eme-sis vyvolaná radioterapií a bolesti v souvislosti s rakovinou, přehled dvou desetiletí psychosociálního výzkumu, nová chemoterapeutika, nové hormony, úloha vysokodávkové chemoterapie, dnešní a budoucí úloha růstových faktorů, chemoprevence nádorů, rutinní léčba versus řízené trialy. Dále jsou uvedeny závěry nebo zajímavá tvrzení z některých sdělení, jež mohou blíže charakterizovat jejich obsah. V úvodní kapitole B. E. Henderson a H. S. Feigelson připomínají známé výsledky screeningu (samovyšetřování, vyšetření lékařem, monografie) majícího za následek snížení mortality o 30 % u žen ve věku 50-69 let, zatímco u žen ve věku 40-47 let není snížení mortality statisticky významné; příčinou je snížení senzitivity u mladší věkové skupiny v důsledku vyšší frekvence falešně pozitivních a falešně negativních nálezů. Na rozdíl od běžně tradovaného mínění většina lézí zahrnovaných do fibrocystického onemocnění není maligní povahy, i když některé změny, např. radiální jizva, mikroglandulární adenóza a epiteliální hyperplazie, napodobují velmi přesně malignitu (F. Rilke, S. Di Palma). P. M. Ravdin zdůvodňuje, že v blízké budoucnosti dojde ke změnám v použití prognostických a prediktivních faktorů v rakovině prsu. J. Forbes zdůrazňuje, že je nutné, aby chirurg před zákrokem u nemocného konzultoval onkologa a tím vyloučil možnost opomenutí adjuvantní chemoterapie. Je prokázáno, že pomocí primární chemoterapie lze dosáhnout významné regenerace u velké většiny pacientek s časným nádorem prsu (I. A. Smith, P. N. Mainwaring). S velkým zájmem se očekávají výsledky trialů zaměřujících se na úlohu tamoxifenu jako alternativy k chemoterapii nebo ablaci vaječníků (K. I. Pritchard). Kombinací léčebných modalit - primární nebo preoperativní chemoterapie s chirurgií, radioterapií, adjuvantní chemoterapií a endokrinní terapií - bylo dosaženo zlepšení přežívání a kvality života u žen s pokročilými rozsáhlými nádory nebo nádory různých velikostí doprovázených masivním postižením axilárních, subklavikulárních nebo supraklavikulámlch lymfatických uzlů (G. N. Hortobagyi, A. U. Buzdar). R. D. Rubens uvádí zajímavé porovnání incidence a prevalence dieseminující rakoviny prsu se zhoubnými nádory plic; zatímco incidence prvního onemocnění je ve Velké Británii 25 tisíc nových případů za rok a prevalence 105 tisíc, u druhého onemocnění je incidence 40 tisíc případů za rok, ale prevalence jen 26 tisíc. Zatím ještě nebyla v prospektivním randomizovaném trialu posuzována současně prováděná chemoterapie a radioterapie u žen po chirurgickém zákroku (B. McCormick). U žen léčených adjuvantně tamoxifenem bylo sice prokázáno zvýšené riziko karcinomu endometria, avšak přínos tamoxifenu podstatně převyšuje toto riziko (L. B. da Costa, J. P. Armand). Z nových chemoterapeutik se zmiňuje paclitaxel, docetaxel, rinorelbin, antimetabolity edatrexát, gemcitabin aj. (L. Gianni, G. Capri). I přes důležitost randomizovaných klinických trialů hodnotících přednosti nových léčebných metod není v řadě klinických situací nutné čekat na jejich výsledky; pokud zamýšlený postup není příliš zatížen rozpory a pochybnostmi, v zájmu snížení mortality v důsledku rakoviny prsu je třeba ho aplikovat.
Pečlivě redigovaná kniha ušetří zájemci o tuto problematiku rozsáhlé studium časopisecké literatury (citace prací z r. 1996 nejsou výjimkou). Přehledné uspořádání a členění textu umožňuje snadné studium. Nakladatelství Martin Dunitz je dobře známé úspěšnými přehledy tohoto druhu - ve Velké Británii se jim v tomto směru vyrovnají jen obdobné knihy londýnského nakladatelství BMJ Publishing Group. Adresa nakladatelství: Martin Dunitz Ltd., The Livery Hou
se, 7-9 Pratt Street, London NW1 0AE, UK. V. H.
recenze: Textbook of breast cancer - a clinical guide to therapy
