CANCER AND THE ADOLESCENT; P. SELBY, C. BAILEY ; BMJ PUBLISHING GROUP, LONDON 1996; 298 STR., 440BR.,49TAB., ISBN 0-7279-0893-6, CENA 32,95 GBP
Autorský kolektiv sestávající z 29 odborníků napsal přehlednou publikaci, v níž se pojednává o širokém okruhu problémů od etiologie nádorů u adolescentů přes léčbu až k paliativní péči se stálou pozorností k psychosociální dimenzi těchto onemocnění. V prvé části této knihy je ve třech kapitolách podán přehled o epidemiologii zhoubných nádorů u adolescentů ve věku od 10 do 24 let s bližším zaměřením na epidemiologii hematologických malignít a trendů ve výskytu nádorů a mortalitě v období od roku 1970 až 1990 ve Velké Británíi, Kanadě a dalších zemích. Zatím malé množství epidemiologických dat je možné vysvětlit především obtížností jejich získávání dané řídkým výskytem nádorů v uvedené věkové kategorii. V druhé části knihy obsahující 16 kapitol se pojednává převážně o klinických charakteristikách různých nádorových onemocnění. Je zkoumáno přežívání pacientů let trpících ve věku 15-23 let epiteliálními nádory (4. kap.). V páté kapitole je hledána odpověď na otázku, zda klinické charakteristiky a výsledky léčby adolescentů ve věku od 15 do 20 let s lymfomem jsou odlišné od jiných věkových skupin. Ve věku od 11 do 20 let existují dvě široké kategorie sarkomů měkkých tkání; v prvé jsou to nádory typické pro dětský věk (nejčastěji rhabdosarkom), ve druhé jsou to sarkomy typické pro dospělé, z nichž je nejčastější fibrózní histiocytom (6. kap.). Více než 95 % všech maligních nádorů kostí u adolescentů představují osteosarkomy a Ewingovy sarkomy (7. kap.). V osmé kapitole se u mladistvých s osteosarkomem porovnávají náklady spojené s chirurgickým výkonem zachovávajícím končetinu a náklady amputace; posuzováno krátkodobě jsou náklady obdobné, z hlediska období celého života je první výkon levnější. V multicentrické studii bylo zjištěno, že 30% matek a 13% otců trpělo stavy úzkosti nebo depresemi v průběhu 12-18 měsíců po oznámení, že jejich ditě má nádor (9. kap.). U mladistvých léčených gonadotoxickou chemoterapií a ozařováním je nutné pravidelně sledovat stav gonád a vést konzultace s odborníkem na reproduktivní endokrinologii vzhledem k riziku neplodnosti v dospělém věku (10. kap.). V kapitole o kvalitě života pacientů s Hodgkinovou nemocí a lymfomy se uvádí, že agresivní léčba má za výsledek dlouhodobé přežívání, ale náklady na zajištění dlouhodobé kvality života jsou vysoké. Na základě rozboru informací publikovaných v odborné literatuře se vyvozuje, že chlapci s nádorem varlat by měli být léčeni jen v centrech majících vysokou odbornost a zkušenosti s léčbou tohoto onemocněni; taková centra jsou připravena k účasti na národnich a mezinárodních randornizovaných studiích sledujících nalezení optimálních přístupů (12. kap.). Obdobně je tomu u adolescentů trpících myeloidní leukémií; bylo prokázáno, že léčba ve specializovaných centrech má lepší výsledky než v malých nemocnicích, kde chybí potřebná zařízení a zkušenosti (13. kap.). Pro léčbu akutní lymfoblastické leukémie je nutná transplantace kostní dřeně a další intenzifikace "standardní" terapie (14. kap.). Sledování pozdních účinků léčby v pediatrické onkologii vyžaduje týmovou prácí s účastí dětského onkologa, internisty zaměřeného na pozdní účinky, psychologa, sociálního pracovníka a dalších odborníků podle potřeby (15. kap.). Pro léčbu adolescentů by bylo vhodné budovat speciální oddělení; zatím jsou však většinou posíláni na lůžka mezi dospělé (16. kap.). Upozorňuje se, že nemocným adolescentům by se v nemocnici měla věnovat zvýšená péče vzhledem k tomu, že pro ně obtížné období dospívání je doprovázeno zápasem s nemocí ohrožující život (17. kap.) Od dříve běžné praxe chránit nemocné děti a mladistvé před informacemi o jejich zdravotním stavu se přechází na otevřenější přístup (18. kap.). Pětileté zkušenosti s nemocniční jednotkou specíalizovanou na léčbu onkologicky nemocných adolescentů jsou velmi dobré (poslední kapitola).
Text této knihy je velmi přehledně uspořádán a opírá se o velké množství citací literautry (30 až 100 položek za každou kapitolou). Vysoká odborná úroveň spolu s přehledným uspořádáním a velmi dobrým členěním je typická pro všechny knihy nakladatelství BMJ Publishing Group. Adresa nakladatelství: BMJ Publishing Group. BMA House, Tavistock Square, London WCIH9JR, UK. V. H.
recenze: Cancer and the adolescent
