Klin Onkol 1995; 8(5): 153-154.
Souhrn: Předoperační chemoterapie umožňuje nové přístupy pro hodnocení indikátorů časné odpovědi nádoru na léčbu. Ten-kojehlovou punkční biopsií lze snadno získat buňky k vyšetření morfologických a biologických parametrů před a v průběhu terapie metodami cytologie, obrazové analýzy a průtokové cytometrie. Předkládáme výsledky studie v souboru 94 nemocných s primárně operabilním karcinomem prsu (T2 > 30 mm, T3) léčenými předoperační chemoterapií s antracykliny následovanou totální nebo parciální mastektomií s disekcí axily. Materiál z předléčebných tru-cut biopsií a sekvenčních tenkojehlových punkčních biopsií po každém cyklu chemoterapie byl analyzován cytomorfologicky, obrazovou analýzou a DNA flow cyto-metrií. Tento typ studií provázejí dva hlavní problémy - nejistota v hodnocení příznaků regrese nádoru v některých případech a nádorová heterogenita znaků ve větších ložiscích. Nehledě na tyto obtíže je možné před léčbou selektovat nádory s nízkou šancí na odpověď k chemoterapii antracykliny na základě nízkého jaderného gradingu a nízké S-fáze. U těchto nádorů je regrese málo pravděpodobná a léčba by měla být zahájena radikální operací. U ostatních nádorů je možné provést selekci na základě cytomorfologicky a cytometricky hodnocené odpovědi již po prvním cyklu chemoterapie. U nádorů bez známek těchto změn by bylo logické zkusit režimy na bázi jiných cytostatik. Všechny případy kompletní patologické regrese nádoru byly provázeny chemoterapií indukovanými změnami v DNA profilu nádoru.
