Radioterapie arteriovenózních malformací mozku

flag

Klin Onkol 1991; 4(6): 167-170.

Souhrn: Arteriovenózní malformace mozku (AVM) jsou pleteně abnormálních artérií a vén, které způsobují zkrat toku krve z arteriálnlho řečiště do venózního. Pokládají se za kongenitální anomálie. Chirurgická excise je metoda volby. Její provedení je však závislé na umístění a velikosti AVM a chirurgické riziko může být někdy vysoké. Za této situace se nabízejí jako možné zajímavé alternativy léčby AVM radioterapie a transarteriální embolizace. V roce 1951 byla Leksellem definována radiochirurgie jako technika směřující kolimátorový svazek zevního záření stereotakticky do malého objemu v mozku. Radiochirurgie dovoluje podat vysoké dávky záření v jednotlivých frakcích do malého objemu (AVM nebo tumor) s relativním šetřením okolní mozkové tkáně. Nevýhodou stereotaktické radiochirurgie AVM je prodloužení latentního období před kompletní obliterací. Druhou nevýhodou této léčby je riziko pozdních komplikací. Stereotaktická metoda záření brzdným svazkem lineárního urychlovače se zdá být platnou a méně nákladnou alternativou radiochirurgie proti radioterapii přístroje Gamma nůž, nebo svazkem těžkých částic. Stereotaktickou radiochirurgii lze využit v léčbě intrakraniálních tumorů jako je pituitární adenom, schwannom acusticu, meningeom nebo solitární metastáza.