Jedná se retrospektivní studii 61 nemocných s klinicky diagnostikovaným karcinomem prsu léčených multimodálně v době od září 1977 do září 1985. Všechny nemocné dostaly nejdříve 3 série chemoterapie s doxorubicinem s následnou mastektomií, další chemoterapií a postoperačním ozářením. U 10 nemocných (16%) se dosáhlo kompletní remise, definované buďto jako vymizení klinických známek inflamatorního karcinomu (4 nemocné) nebo nebyli zjištěny žádné známky nádoru v operačním vzorku (6 nemocných). U 27 nemocných bylo dosaženo parciální remise (45%), definované jako více než 50% zmenšení klinických známek inflamatorního karcinomu. Bez odezvy bylo 24 nemocných (39%). Bezprostřední mastektomie se provedla u 56 nemocných. Pět nemocných, jichž léze byla nerespektovatelná, byly před operací ozářené. Devět nemocných s vysokým rizikem lokoregionálního relapsu bylo postoperačně ozářených ihned po mastektomii a před další chemoterapií. Postoperační ozáření bylo aplikováno na hrudní stěnu a periferní lymfatiky při konvenčním nebo akcelerovaném frakcionování do maximální dávky 60 Gy. 46 nemocných dokončilo úspěšně plánovanou léčbu (chemoterapii, chirurgii a radioterapii). Maximální follow-up byl 36 měsíců. 5leté skutečné (aktuální) přežití bez známek choroby bylo 70% pro skupinu kompletně reagujících (v kompletní remisi) a 35% ve skupině s parcielní remisí. Po 34 měsících zrecidivovaly všechny nemocné bez odezvy léčení. Pro celou skupinu nemocných byl acturial 5leté přežití bez známek choroby 27%. Pětiletá acturial lokoregionální kontrola byla 89% ve skupině s CR, 68% ve skupině PR, a 33% ve skupině bez odezvy, 58% pro všechny nemocné. Většina neúspěchů byla na hrudníku v místě ozářeného objemu. Relapsy v oblasti hrudní stěny byly častější u těch, u kterých se neobjevil akutní erytém nebo vlhká deskvamace po pooperačním ozáření. Autoři uzavírají, že multimodální léčení nemocných se zánětlivým karcinomem prsní žlázy vede k nižšímu výskytu neúspěchu, docílíme-li kompletní remise po počáteční chemoterapii. Lokoregionální kontrola a acturial 5leté přežití bez známek choroby pro celou skupinu se nezlepšilo, byla-li provedena mastektomie. Operované by měly být ty nemocné, které adekvátně reagovaly na chemoterapii, takže se takto mohly vyloučit pozdní následky vysoce dávkovaného ozáření prsu. Vyšší dávky záření mohou být nezbytné ke zlepšení lokální kontroly u nemocných s nejhorší reakcí po počáteční chemoterapii.
Multimodální léčení u inflamatorního karcinomu prsu
