Častost a lokalizace relapsu a výsledek relapsu v regionálních uzlinách po konzervativní chirurgii a ozáření pro časnou rakovinu prsu

flag

Klin Onkol 1990; 3(6): 181.

V letech 1970 až 1986 byla u 990 nemocných s rakovinou prsu I. nebo II. klin. stadia provedena excize s biopsií a následným ozářením (ozáření prsu fotony 6 mev, tečná pole 180-200 cGy/frakce do 4500-5000 cGy/5,5-5 týdnů, boost buďto elektrony nebo intersticiálně Ir 192 do 6000 až 6600 cGy; ozáření uzlin fotony 5600 cGy, uzliny podél A. mammaria int. elektrony 10 mev 45-5000 cGy (4-5 týdnů). U 914 z těchto nemocných byla provedena ohraničená axillární disekce (hranice I a II). Median sledování bylo 40 měsíců od zahájení ozáření. U 31 nemocné se objevil relaps v oblastních uzlinách jako prvním místě recidivy - buďto s (12 nemocných) nebo bez (19 nemocných) vzdálených metastáz. Median interval do vzniku recidivy byl 27 měsíců (4-59 měsíců). Izolovaná recidiva v oblastní uzlině se do 5 let objevila ve 3% (bez současného vzdáleného rozsevu). Nejobvyklejším místem regionálního relapsu byla axilla (17 nemocných), dále pak nadklíčkové uzliny (13 nemocných). Salvage léčení bylo účinné u relapsu v axille + prsu : 10/14 nemocných je na živu bez známek nádoru. Prognóza byla ve vztahu k místu recidivy stejně jako k přítomným nebo nepřítomným vzdáleným metastázám. Pětileté acturial přežití od počátku léčení u všech nemocných s relapsem s oblastních uzlinách bylo 63% s 3letým acturial přežitím 57% od zjištění recidivy. Relaps v uzlinách je ve vztahu k počtu odstraněných uzlin v době disekce a k věku nemocné.