Klin Onkol 1990; 3(5): 155-156.
Zjištění regionálních uzlinových metastáz má u resekovaného karcinomu kolorekta značný prognostický význam. Pětileté přežití pacientů bez metastáz v uzlinách činí 70-80%, s postižením uzlin klesá na 30%. Část tohoto postižení představují mikrometastázy, které mohou uniknout rutinnímu histologickému vyšetření. Zlepšení záchytu mikroložisek se očekávalo od využití imunohistologie s monoklonálními protilátkami detekujícími v uzlinách i tak malé shluky epiteliálních buněk, jež jsou při standarním barvení zpravidla přehlédnuty. Autoři vyšetřili s použitím monoklonálních protilátek proti CEA a EMA (epiteliální membránový antigen) imunoperoxidázovou metodou 249 regionálních lymfatických uzlin ze 47 případů kolorektálního karcinomu. Standardním histologickým vyšetřením bylo zkušeným patologem shledáno 49 uzlin pozitivních, tedy s přítomnosti metastáz. Ve všech těchto metastázách byla nalezena pozitivita i s použitím imunohistologie proti CEA, pouze u 45 (92%) byla zachycena pozitivita při použití protilátky proti EMA. Nicméně ve skupině histologický negativních uzlin byla imunohistologie pozitivní pouze v jednom případě a zlepšila tak oproti Standardní histologii záchyt metastáz v uzlinách pouze o 2% v celém souboru. Zdá se tedy, že přínos imunohistologie pro detekci mikrometastáz v regionálních uzlinách u kolorektálního karcinomu nebude tak významný, jak se očekávalo. Větší důraz je nutno klást spíše na standardní kvalifikované zpracování preparátu s projasňováním mesenteria za účelem vyššího záchytu regionálních uzlin vůbec a pečlivé vyšetření všech uzlin.
