V době od srpna 1985 do dubna 1989 88 nemocných (31 dětí a 57 dospělých) s rezistentní formou nebo relapsem akutní lymfoblastické leukémie (ALL) bylo léčeno chemoterapií obsahující vysokodávkovaný Cytarabin (HD Ara-C) (3 g/m2/12 hod x 4) a Idarubicin (IDA) (12 mg/m 2/ den x 2). Kompletní remise bylo dosaženo u 52 nemocných (59%), u 23 nemocných (26%) nebyla zaznamenána terapeutická odpověď a 13 pacientů (15%) zemřelo během indukce. U všech nemocných byla zaznamenána silná myelosuprese; medián obnovy neutrofilů více jak 0,5 x 109/1 byl 15 dní (4-40), krevních destiček více jak 50 x 109/1 14 dní (3 až 50). Z nehematologických vedlejších účinků byla pozorována nausea a zvracení (51%), mukositida (40%) a průjem (23%). U 21 nemocných z 52, kteří dosáhli kompletní remise (CR), byla provedena transplantace kostní dřeně (BMT), u 16 autologní a u 5 alogenní. V 11 případech došlo k relapsu onemocnění s mediánem 4 měsíce (1-31) po transplantaci a 3 nemocní zemřeli v CR. U 7 nemocných dále trvala CR s mediánem 36 měsíců (24 - 42). 31 pacientů nabylo zařazeno do BMT programu: pro 2 dospělé bylo příliš brzy, 3 dospělí zemřeli v CR a u 25 byl zaznamenán relaps s mediánem 4 měsíce (1-25). Pouze 1 dospělý je ještě v CR s trváním 33 měsíců. Autoři se domnívají, že méně toxická indukční léčba následovaná konsolidační léčbou při užití cytostatik s nezkříženou rezistencí a pak provedená BMT by mohla zlepšit celkové výsledky u nemocných s akutní leukémií.
Idarubicin a ´HIGH DOSE´ cytarabin v léčbě rezistentní a relabující akutní lymfoblastické leukemie
